对于田涛的不怀好意,梁岩哪里能惯他,今日就从你开始立威!
梁岩眼都不眨一下,直接消耗17年的寿元。
【肌腱缝合:高级】
一大股的信息涌入脑海,再来看这个猪后蹄屈肌腱的切取,梁岩当然是举重若轻。
“田师兄,切取多少长度?”
由于猪后蹄屈肌腱长度可达30以上,而常规的缝合练习可用不到这么长,梁岩明知故问了一下。
听到梁岩的问题,田涛眯了眯眼睛,这小子看来不是什么都不懂的小白,不然问不出这种细节。
“按照不同的缝合方式,我们制备的时候,都会有细微的长度差别。今天俞老师上的是kessler法,所以控制在15就可以了。”
“明白了。”
梁岩直接从盆子里随意的拿了一只猪蹄,熟练的用左手握住猪蹄腕关节,将其弯曲,另一只手触摸起来,确定屈肌腱的走行。。
看到这一幕,一旁的田涛目定口呆:“这小子,怎么这么厉害。”
作为资深的牛马助教,田涛可处理过不下一千只猪蹄了,才堪堪练就了扎实基本功和毒辣的眼力。
梁岩刚才的动作非常有讲究,通过将猪蹄腕关节弯曲,触摸确定屈肌腱走向,能够避免误切其馀肌腱,同时能够将腱性组织与神经严格的区分开。
至于,三个切口的设计,那就更显示出梁岩的水平。
要是一般的实习生,第一次切取肌腱,一定会采用纵向切开的方式,一整个大切口,然后将肌腱给分离出来,但是这种方式太过于粗暴,而且稍有不慎就会切到肌腱,损伤腱周膜。
而梁岩采用三切口法,第一切口在肌腱止点处,第二切口在肌腱中段,用于钝性分离皮下组织,而第三切口则是近端肌腹移行处,正好在肌腱和肌腹交界处!
果然,梁岩拿起血管钳钝性分离切口间的皮下信道,完成之后,非常轻松写意的将整条肌腱完整的挑了出来。
这种方式,能够确保腱周膜的完整性,避免环形剥离。
梁岩的断离顺序也同样纯熟,先是在止点处切断,之后,近端按照切取长度,正正好好15!
而在完成之后,梁岩思路清淅的将其放入了4c生理盐水之中,保持湿润。
看着梁岩一套教科书级别的切取肌腱的操作,田涛警剔性大涨,遇到高手了!
寻常的住院医师都没有梁岩这般的轻松,田涛记得自己刚刚开始练习切取肌腱的时候,可没这么顺利,血管钳钳夹肌腱,纵向切口,血管钳探查肌腱断端,各种错误层出不穷。
“这小子,真的是刚实习一周的菜鸟?”
田涛忍不住问了一句:“梁师弟,你之前在其他医院实习过?怎么这么熟练?”
梁岩微微一笑:“实操确实没什么经验,不过,我看过许多肌腱缝合的练习视频和手术室视频。自己总结了一套肌腱切取的口诀。”
田涛大惊失色,临床手术都能够纸上谈兵,还有口诀了?
“仔细讲讲?”
梁岩利落的继续第二个猪蹄的切取,一边操作一边说道:
“三横切口避纵行,钝性分离保膜层;离体即入盐水冷,勿钳勿燥防坏死!”
口诀说完,又是一条肌腱完完整整的浸入了生理盐水之中。
“我曹,我怎么总结不出来!这才有点高手风范,果然会做的不如会说的。”
田涛准备等下一次,自己切取的时候,在自己的小弟面前装一波。
“嘿嘿,现在这口诀是我的了。”
田涛默默的念了几遍,越念越是佩服,这不就是自己切取了上千条肌腱,琢磨出来的只可意会不可言传的经验。
“这就是天赋之间的差距么,我就只会做,不会总结!”
有了梁岩这个高手的添加,田涛顿感轻松,很快两个人就将上课所需的肌腱全部制备完毕。
接下来,两个人又开始整理手术台,将练习所需要的各项器械,依次的摆放好:
处理完美的生理盐水浸润的肌腱
webster持针器,可用于精细持针
adson钳,能够精细操作的钳子
debakey镊,可用于无创的镊子
硅胶垫,之后用于肌腱的固定
缝合线,3-0,4-0的不可吸收尼龙线
显微剪,用于肌腱断端的修整
看着这一堆的手术器械,足以让年轻外科医生们流口水,不得不说市一院的练功房还是下了血本的。
田涛和梁岩两个说是助教,其实更多的就是担任学生的保姆,老师的秘书角色,脏活累活全打包。
在两个人全部准备完成之后,这一期的学生,也都按时的到达了练功房。
这一批学生,最差的也是一两年的住院医,还有下级医院来进修的中年主治医师。
十个学员对于田涛当然是很熟悉了,都是问好打招呼,对于梁岩则是有些陌生。
毕竟,市一院大得很,梁岩基本活动范围都是在7a病区,也就刚来一周,所以大家都是有些面生。
“这位是普外科的实习生梁博士,和我一样,都是本节课的助教。”
田涛说完之后,众人都是有些微微诧异。
“实习生都能够当我们的助教的了?”
“不会是哪个大佬的学生,亦或是某个主任的亲戚?这么年轻,就委以重任。”
医院之中,阶级分明,什么资历做什么事,都是有迹可循的,像梁岩这种事出反常必有妖。
大家都是来学习的,也就心里面腹诽,没人傻到当众给梁岩难堪,都是礼貌的打了招呼。
到了上课时间前一分钟,俞力赶到了练功房,手上拿着一个保温杯,四十岁左右,面相却沧桑的很,倒是有几分老专家的模样。
走进练功房之中,径直走向了讲台,田涛立马上前,接过老师的优盘,插入计算机之后,将今天要讲的课件ppt调试好。
俞力则是一旁坦悠悠的喝了几口茶,一边喝,一边看了看陌生的梁岩。
“你就是王主任推荐过来的小梁吧?”