“怎么感觉来者不善啊。”
梁岩摸不透俞力心思,坦坦荡荡的介绍:
“我是普外科的实习生,是我主动申请作为您的助教的。王主任看我基础缝合的功底还行,就给我推荐了下。方才跟着田师兄顺利的完成了肌腱的制备,我相信我能够胜任这个工作的。
“年轻人有信心是好事。那你就跟着田涛一起,好好配合。今天我们课程内容还挺多的。”
俞力又喝了一口茶,吐了吐茶叶碎末,心里思忖:只是不知道手上功夫是不是和嘴上功夫一样靠谱。
田涛看不透梁岩的深浅,不偏不倚的客观描述了下自己的想法:
“俞老师,梁岩的基本功还是不错的,肌腱的制备也很纯熟,连我都自愧不如。至于缝合水平怎么样,还没见过,不好评价。不过,给老师打打下手还是没问题的。”
“俞老师,梁岩第一次当助教,肯定有不清楚的,一会我多负责点就好了。”
俞力想了想,反正主要的操作都是自己,助教本来也就是一些辅助准备工作,有田涛在,梁岩即便是个菜鸟,也不影响大局。
“行,田涛你多带带他。今天我主讲的是kessler法,那我们就开始吧。”
俞力将保温杯放下,这种小班化的实操课,不象那种大班理论课,师生之间的交互,交流都是比较随意和接地气的。
俞力将ppt放出来,先开始kessler法的介绍:
“各位同学们,今天我们学习的是kessler法,这是一种广泛应用于肌腱修复的缝合技术,尤其在屈肌腱,跟腱等损伤的治疔中,具有重要地位。”
“这种缝合法的基本操作是:通过肌腱内部纵向双针交叉缝合,呈十字形排列,结合断端加固,如8字缝合,实现抗张力增加的技术。”
不得不说,俞力的准备还是非常充分的,除了手术照片的直观感受,他还手绘了分解的原理图,清淅简洁。
十名学员都是听得津津有味,一个个摩拳擦掌,期待着上手练习。
“这一次,我也是专门前往紫金港大学附属第一医院手外科,跟着省内知名教授谢红军教授,学习了一段时间。谢教授除了基本的kessler法,更是精通改良kessler法和双线kessler法连续缝合法。”
说起谢红军教授的时候,俞力语气之中满是尊敬,推崇不已的和学员们分享:
“谢教授给我们演示的改良kessler法,其抗张强度提升至60n以上,改良双线kessler法连续缝合法更是到了夸张的150n以上!”
听到这个指标,学员们都是一阵惊呼。
“哇,好厉害啊。传统的bunnell法抗张强度才20n!”
“当然,对于你们来说,改良法的学习还早着。先将基础的kessler法做好再说。”
“一会,我会给先演示一遍,然后找一人跟着做一遍,通过两者之间的对比,来给你们直观的感受。”
说起专业技术的时候,俞力整个人精神亢奋,滔滔不绝。
“今天的kessler法完成后,我会采用紫金港大学附属第一医院手外科的操作评分表给你们打分。”
“其中最重要的指标就是抗张力测试,至少达到40n以上,才算合格。”
“而除了最重要的抗张力测试外,还有断端对合,血运保护,和时间控制,三个指标。”
“其中断端间隙不能小于1,缝合线外露线结不能超过2个,且需埋入肌腱。操作时间则不能够超过十分钟。”
听完俞老师的合格标准之后,十个学员都是倒吸一口凉气。
“这合格标准也太严格了。”
“就是啊,十分钟就要做到这么多的细节,太难了吧。”
“这谁做的到啊。线结小于两个,还要埋入肌腱,这需要多精细的掌控能力。”
不仅仅是学员们,就连田涛同样有些亚历山大,俞老师这是拿紫金港大学附属第一医院手外科的熟手的标准,在要求大家啊。
俞力当然不指望,今天就有人能够做到。事实上,经过一两个月的训练,能够达到这个标准,就已经很厉害,算是正式出师了!
看着一个个面露难色的学员们,俞力准备直接开始教程演示:“谁想要尝试下的?”
毕竟,只是听了下理论,粗浅的了解了缝合方式,俞老师又拿出了这么严格的评分标准,这些学员们还是有些慌的,万一上台丢脸怎么办。
所以,大家都不想做第一个吃螃蟹的。
俞力看到这些畏畏缩缩的小医生,微微皱眉,也罢,让他们上手可能连一项指标都做不到。
俞力将目标放到了助教身上,朝着田涛看了过去,田涛不太有底,迟疑了一下。
“俞老师,我来吧。”
梁岩见到田涛的尤豫,顺水推舟,毛遂自荐。
见到梁岩大大方方的站出来,俞力倒是生出了一些好感,反倒是田涛有些难堪大用。
“好,梁岩,那你来。”
俞力正好看看梁岩的水平如何,其次,梁岩这样的初学者,正好可以用来作为反面教材,两相对比,让学生们更深刻。
“我们梁博士勇于展示,不怯场,这点非常好。年轻人嘛就要有初生牛犊不怕虎的劲头。”
俞力招了招手:“梁岩,你过来。一会我先演示一遍,你仔细看着,学完了就照着我做一遍。然后,按照评分表进行一个计分。”
见到俞力真的选了梁岩演示,田涛一旁有些庆幸不是自己,又是有些失落不是自己。
“梁岩,你看好了。我们先将猪蹄肌腱固定好后,从中间剖开,仿真断裂状态。”
俞力一边说,一边从生理盐水之中取出一条肌腱,观察了一下,微微有些惊讶。
“这一次的肌腱处理的不错,腱周膜非常完整,血供也很好。田涛,以后都按这个标准制备。”
俞力看向了田涛,后者赶忙应下来,额头都有了点汗,自己这劣币终究是被梁岩给驱逐了啊!
将肌腱固定之后,俞力用手术刀在肌腱中间剖了一刀。
而在他讲课的时候,梁岩站在旁边的手术台边,也开始了操作,俞力为了讲解细节,所以步骤之间都有所停顿。
高级的肌腱缝合术下,本就是为了展现自己的技术水平,梁岩索性锋芒毕露!
梁岩“莽撞“的不听演示,直接拿起显微剪修剪起肌腱断端,毫无顾忌的先俞力一步。
“大家注意,我们在正式开始肌腱缝合前,需要用显微剪修剪肌腱断端,保证足够的平整,这样才能够保证后续更好对合,许多学生刚开始学习,就是忘记了这一步,导致了间隙过大。”
俞力讲解的时候,大家也都看着他,所以都忽视了一旁埋头缝合的梁岩。
等俞力留意梁岩的时候,他早就开始缝线,第一针已经从断端一侧进入。
俞力不动声色,心道:年轻人就是沉不住气,犯了这个典型的错误,正好让学员们有个清淅的认识。
俞力顺势改变了教学计划,俞力没有责备和阻止梁岩,索性不再分步骤演示,同样开始缝合,准备等全部完成之后,和梁岩的缝合结果做个对比,统一分析!
倒要看看这个梁岩仅仅是靠听了一遍之后,能够做到怎样的程度,犯下多少的经典错误。
“田涛,计时!”