梁岩双手拉着钩子,用力保持着牵引力度:
“林师兄,这个患者是由我管床的,ri检查也是我一直盯着的,所以在手术前,我就花了很多时间琢磨,也翻阅了不少的资料和相关的手术录像。”。”
“至于切口的长度,我计算过,即便缩短1,按照异物的长度也能够完全取出来,这样子就可以确保术后伤口更为美观。”
贾军,许婷,林凯几人原本还以为梁岩只是随口说说,没想到分析的这么深入和精确。
贾军更是内心震动,这梁岩能够花这么多的心思去计算异物长度,刮匙操作角度,能够这般细致入微的思考手术方案,在临床思维和空间想象能力上太有天赋了!
林凯张了张嘴,想要反驳,但是说不出话来。实在是,他从来没有象梁岩这般细致的考虑过切口问题。
在他看来能够考虑到将异物顺利取出,伤口缝合好就已经足够了。至于,便于术中操作,术后的美观这种细节,他根本就没太在意。
这患者岁数都这么大了,还要考虑创口愈合美观?
林凯深吸了口气,只能够嘴硬的提醒了一下梁岩:
“梁师弟,你的考虑不无道理。但是,术后的创口美观决定因素很多的,切口长度固然重要,但是缝合手法和缝合技术同样至关重要。以你现在刚刚开始学习切开,缝合的阶段,不要去考虑美观程度,还是要以方便手术,方便缝合为主。”
“不要好高骛远,追求极限切口设计,这还不是我们低年资医生考虑的。”
林凯这番说辞,当然也是经验之谈,确实实习生阶段,缝合水平能够保证伤口缝合,不裂开就已经很厉害了。
至于,美观度,整齐度,甚至力度,角度,针距,缝合手法这种高阶技术,还差太远。
考虑到林凯的脸面,贾军接过话头:
“梁岩你提出的切口方案,确实从理论上来说是最优的,但是林凯的思路更符合实际。等你真正实操过切开和缝合,就会明白,在前期的学习阶段,即便你设计的方案再精准,你的手也做不到这么恰到好处。”
贾军说完之后,接过林凯的位置,开始异物的定位和取出。
“台下,探针”
周琳立马将探针递到了贾军的手上,这种小手术,开展的非常成熟,两人配合非常默契。
一边做,一边对着两人讲解:
“异物的定位,我们根据表浅异物和深部异物,处理方式是不一样的。如果只是浅层的,直视下无齿镊夹取即可。”
“象这台属于深筋膜下,如果是经验丰富的术者,把握大可以直接用手指探查。但你们之后要是尝试的话,就用探针轻触定位!”
相比于其馀的带教老师,贾军还是很乐意分享技巧的,这种小手术都能讲的这么细致入微。
“咦,难道是一次只能够激发一个氪命技能?”
梁岩若有所思,看来今天是没有其馀的氪命机会了,继续做好拉钩工作。
在贾军探针定位的时候,梁岩有意的控制着力度,将术野充分暴露。
贾军倒也没有多想,只觉得今天的探查格外顺利。
“组织钳”
周琳娴熟的配合,贾军一边用组织钳夹持异物,一边解释:
“组织钳夹持,可以有效的避免异物滑脱,当然,如果异物比较尖锐,比如玻璃碎渣,金属,碎石等,可以包裹纱布后取出,可以避免二次伤害。”
听着贾军的介绍,梁岩两手用力保持着拉钩,脖子上筋都有些突起,乖巧的点着头。
“咦,还真是被你说中了。这个异物有些碎裂。”
周琳麻利的将梁岩说过的刮匙递过来,贾军接过之后,开始了刮取,尝试之中,还真的发现,要是按照梁岩的切口设计,往左一点就更顺手了。
“这小子光凭想象就能够设计出这么精准的切口设计,临床天赋有点吓人啊。”
对于梁岩的临床天赋,贾军都有些眼红。
贾军将异物取出丢到了弯盘上,还真是一段白色肌腱样条锁状结构,一眼看去象是肌腱断裂物,要不是通过ri哪里发现的了!
小心拾起提拉了一下,依旧有弹性,确认时皮筋断裂物,看着这个罪魁祸首,贾军长舒一口气。
“梁岩,这一次还真是多亏了你。看来患者久治不愈的原因,就是这一段嵌入深筋膜的皮筋了!”
解决了手上久治不愈的患者,还是去上级医院多次没结果的,贾军显然心情很好。
完成了关键步骤之后,贾军又当起了甩手掌柜。
林凯接过贾军的位置,开始进行抗生素的冲洗,完成这些之后。
周琳对各个器械物品进行了清点,确认无误后,开始准备缝线,进入最后的阶段,伤口的缝合!
这种前臂伤口的缝合,说简单也简单,但是要缝合的美观齐整,又是很要功力的。
正常情况下,这种缝合自然是林凯的活,梁岩这种第一次进入手术间的,能够拥有拉钩的体力活已经是格外开恩了,缝合当然不可能给机会。
林凯当然不敢让梁岩来缝合全层,嘴巴上也不饶人:
“梁师弟,医学是经验学科,理论学的再好,但是真正操作起来完全是两码事。脑子会了,手可未必会。就好比这缝合,说起来很简单,无非就是进针,过针,出针,打结,控距。但是真正想要熟练掌握,没几年苦功可不行。”
林凯这般的侃侃而谈,也确实有这个资本,在缝合上他是下过苦工的,在普外科的所有住院医之中,也是名列前茅的。
贾军同样很认可林凯的缝合技术:
“梁岩,你林师兄在缝合上还真是下了大功夫了。在我们普外科的练功房,从橡胶拟人皮,香蕉皮,橙子皮,橙子皮半层缝合,橙子瓤皮缝合,豆腐深层缝合,豆腐浅层缝合,一步一个脚印,才练就了这一手基本功。”
贾军讲的这么细,当然是在鞭策梁岩,按照林凯的学习法,去修炼缝合的基本功。
手术台上,林凯手握持针器,用圆针完成了肌肉,深筋膜,皮下组织的缝合,整个过程还是比较扎实的。
梁岩随便看了眼,以专家级的眼光,就这?
手术台上,林凯依旧卖力的展示自己的缝合基本功,在缝合到最后一层皮肤的时候,有意的停了下来。
“贾老师,要不就将皮肤缝合赏给他?”
林凯已经完成了其馀层的缝合,皮肤缝合已经没什么太大的风险,最多就是缝合的不齐整而已。
如果梁岩真的缝合水平太差,他也可以接手补救,进退都在掌控之中,林凯准备让这个小菜鸟明白下,嘴炮和实操的区别。
“让你看看什么是苦练多年的缝合技术!”
林凯不怀好意的将位置让了出来。
一切都在可控范围内,贾军也就默许了林凯的小心思,对于下属他向来宽容。
而且,他也想要看看梁岩的缝合水平怎么样,可以针对性的指导调教。
“我来?”
专家级缝合术之下,梁岩的缝合水平可是媲美医院的外科名刀的!
“梁师弟,不要怯场,机会难得。不足之处,让贾老师给你指点指点。”
梁岩原本还想着给林凯留点面子,但是非要凑上来,那么也只能够使出上一世氪命二十七载的缝合绝技了!
梁岩虎躯一震,朝着周琳伸出手,内心暗道一声:“针来!”