第四章 完美表现!(1 / 1)

梁岩听到贾军的提问,认真思考了下,给出自己的判断:

“贾老师,我高度怀疑存在异物残留物,不然无法解释反复感染。”

对于梁岩的判断,贾军也有考虑过,之前科室会诊的时候也讨论过:

“你说的确实有可能。但是,患者在上级医院多次行切开手术,最近一次,更是切除了整个范围的炎性瘢痕样组织,也进行了病理检查。经过抗感染治疔依旧反复。”

“入院之后,我也安排超声科检查过了,提示没有异物。”

面对贾军有理有据质疑,以及杭城上级医院的诊断治疔结果,寻常的小医生早就吓退了。

宁娟此刻就慌得一批,内心替梁师兄感到担心。

这上级医院都查不出来的病人,你让梁师兄拿什么查出来!

这也太为难梁师兄了。

面对贾军的否定,梁岩依旧坚持,提出了一个全新的思路。

“杭城医院和我院的超声科检查阴性,那有没有考虑增加ri(磁共振检查)?”

听到梁岩的思路,贾军无奈的笑了笑:

“梁岩,患者只是体表感染,而且,只是皮筋纤维毛毛的嵌入感染,做ri有些小题大做了。”

这也是之前杭城医院的有经验医师的判断,皮筋纤维嵌入体表组织,完全用不到ri,而且,家属也不认为一个皮肤感染,需要用到ri,这不是纯浪费钱?

“那万一是皮筋勒的太紧,太深,异物嵌入了深层组织?对于探查的范围不足导致一直查不到真正病因?”

上一世,也是辗转多次,后来魔都一个专家来学术交流,讨论了这个疑难杂症,才最终确诊的。

当时这位魔都专家说了一句话,让梁岩印象很深。

“贾老师,我之前参加过魔都一位教授的讲座,他说过临床医师在面对慢性感染病时,需充分拓展对异物形态,位置的想象空间,尤其对于有明确外伤史的患者,应考虑异物嵌入深层组织的可能,必要时扩大探查范围。”

“所以,我就大胆了一下,要不建议患者做一个ri的检查?当然,这只是我的一个不成熟的小建议。”

要是带教老师还是赵义,梁岩肯定不敢这么说,即便说了也会被骂一顿。但是,贾军耳根子软,所以赌了一把。

贾军完全没想到梁岩会这么考虑,还搬出了一个魔都教授,大谈病史采集和临床思维。

思考了几秒,贾军有点被梁岩说服了,只是一个手臂皮肤感染,用到ri,能说服家属?

“贾医生,那我们就听这位梁医生的,给我们开一个磁共振检查。我们手术都折腾两回了,也不差这一点了。要是真的能够让我姐姐痊愈,梁医生,你就是我们全家的恩人。”

病人各地求医,多次遭受打击,心态已经非常好了,只要有希望就愿意试一试。

而且,刚才梁岩在谈话之中,展现出了极高的专业性,让家属和患者生出了信任感。

相比于其馀医生的一头雾水,至少,梁岩给出了一个合情合理的推断。

而且,梁岩搬出的魔都教授的言论,让患者和家属肃然起敬。

贾军完全没想到,仅仅是一次查房谈话,梁岩就取得了患者和家属的信任。甚至让家属替他说话。

“到底是临床博士啊,我以前收的都是些什么规培生啊。”

贾军心里面感慨了一句,立马恢复了严肃的表情,在患者面前,他还是注意医生的威严的。

“梁岩,你说的诊断思路还是有可取之处的。虽然常规来说,对于皮肤感染很少会做ri,但是考虑到上级医院多次的手术和检查依旧不能痊愈。考虑异物嵌入深层组织的可能还是存在的。”

“吴春娥,那我给你们预约下,明天上午去做个ri检查,到时候听护士安排,阿姨回来带你们的。”

由于梁岩的查房谈话做的非常完美,所以贾军也就简单交代了几句,在检查结果未出来之前,暂时按照原治疔方案继续抗感染治疔。

“梁岩,你表现的很不错。”

贾军显然对梁岩第一次的查房非常满意。

“宁娟,轮到你了,08床。”

宁娟刚刚还沉浸在梁师兄的天秀之中,回过神来,轮到自己了,一下子又紧张起来。

脑子里开始回忆方才梁师兄的谈话过程,以及贾老师的批评和指导,咦,贾老师刚才好象是听从了梁师兄的建议,还给了一个大拇哥!

“哎呀,那我怎么办。”

宁娟慌慌张张的走到了8床前。

“阿叔,你今天感觉怎么样?”

“之前有没有在其他医院哦,肚子痛了之后,直接就来的我们医院急诊科”

“那那那,你有做过什么检查还是痛啊”

“恩,这个可能是唔这个我也不太清楚多久能好啊,很快就能康复出院了。你们不用太担心。”

宁娟学着梁师兄的,照猫画虎,只是她知其然不知其所以然,整个查房有些漫无目的,东一榔头,西一棒槌。

在专业性方面给不出证明回应后,宁娟索性开始了给患者提供情绪价值。

听着宁娟拍胸脯保证很快能康复,马上就可以出院,贾军整张脸都绿了!

贾军咳嗽了一声,示意宁娟停下拙劣的表现。

宁娟按照之前梁师兄的步骤,心下一紧,轮到我给患者下诊断考虑,和检查建议了么?

哎呀,这,这,这

宁娟强装镇定:

“贾老师,我认为患者应该做一个腹部的影象学检查”

贾军目定口呆,黑着脸:

“我意思你可以结束了。”

“哈,不用诊断考虑和检查建议么?”

贾军又回到了熟悉的蠢人带教经验里,挤出一个熟练的关爱笑容:

“宁娟,你现在的基本功差梁岩太多了,目前还不需要你做诊断和建议。”

“刚才,你在查房的过程中,犯了好几个错误。首先,你连最基本的确认患者信息都没有做”

“其次,你的询问缺乏章法,目的性不够。不过,这些都有技巧和模板,这个你接下来跟着梁岩好好学。”

贾军又批评了一番,看着完全蔫了的宁娟,有些于心不忍,又补充道。

“不过,你在查房中还是有些亮点的。”

宁娟原本已经在找地缝了,听到贾老师的表扬,立马伸长了脖子,快夸我,快夸我!

“你还是挺有亲和力的,能够让患者忍受你这么多的废话,包容你的不专业。”

一旁的大叔,听到宁娟被训,连忙安慰了一句:

“小宁医生,毕竟你才刚实习,比不上梁博士很正常,放平心态。虽然,刚才我都替你着急,但是,多跟着梁医生,贾医生学学,总归能熟练起来的。”

贾军又说道:“你看,虽然你表现挺差劲的,但是患者还帮你说话,这也是一种本事。”

病房里,大家都是哈哈笑了起来。

宁娟听着患者大叔的安慰,贾老师的补刀,患者家属们的笑声,真的想一头撞死。

贾老师这夸人比骂人还扎心!

但是,她只能忍住委屈,挤出笑容:

“恩,贾老师,梁师兄,大叔,我会努力的。”

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