两个人完成了第一次查房之后,贾军又带着两个人查看了自己负责的其馀十个患者。
在第17床的时候,梁岩又看到了一个上一世印象深刻的病例。
“这个患者情况比较复杂,我亲自负责。”
贾军面对这个患者,他不放心交给两个实习生,也怕引起患者和家属的反感。
这位患者已经治疔了快两周了但是依旧没有太大的进展
梁岩站在床头,回想起来。
这个患者是以普通的肛周囊肿收治入院的,经过影象科的诊断之后,怀疑是肉芽肿,但是无法确诊。
上周科室内会诊之后,给患者行胸部ct检查,发现了患者双肺斑片影,双肺肺大泡,右下肺局部钙化,左上肺支气管扩张,考虑炎性改变。
会诊给出的意见是结核病变引起的肛肉芽肿,但是使用了抗结核药物后,病情没有一丝好转,患者肛周疼痛日益加重!
上一世,患者又治疔了一周后,病情反复,再次加重后转送到了上级医院。后来回访才了解到患者真正的病因是克罗恩病!
所谓的克罗恩病,是一种目前为止原因不明的肠道炎症性疾病。病程多迁延,反复发作,目前尚无根治的办法,只能够对症治疔,缓解征状,控制病情。
按照目前的诊疗情况,贾军肯定会找上级医生,组织一次多科室的会诊。
梁岩准备在接下来的会诊中拿出确诊克罗恩病的临床表现,影象学和内镜特征及病理结果。
只是这些工作,还需要一点时间去准备,现在贸然指出克罗恩病也无法说服贾军,所以,梁岩还是准备稳一手。
“梁师兄,你说患者到底什么情况啊。看贾老师也是吃不准啊。”
宁娟站在梁岩边上,还有点小鸟依人的感觉,悄悄的说着。
梁岩轻轻的摇了摇头:“不清楚,等之后看贾老师怎么说吧。”
病床前,贾军思考了一番,和患者解释:“看目前的治疔效果,如果是结核病变引起,不应该没有一点效果。只能再做一个二次穿刺引流,同时取病理组织送检,看看是不是其他的真菌感染。”
“等t-spot结果,看下是否阳性,肉芽肿是否呈干酪样坏死,才能进一步确认。”
贾军还是有些压力的,为了稳住患者情绪,又补充道:
“我会联系王主任,一起再进行一次会诊。先给你开一点止痛和抗感染的药。要是疼痛还是加重,立马来找我。”
贾军嘱咐了几句,患者和家属低落的点了点头。
“谢谢,贾医生,先帮我止痛,实在是太难熬了。”
由于17床的不顺,贾军显然心情一般,带着梁岩,宁娟匆匆又查了剩下几床,就结束了上午的查房工作。
“梁岩,宁娟,上午的查房就到这里。”
“梁岩,看来你对查房还是很熟练的,基本功也不错。这样子,下午查房后,我会安排你两个床位交给你来管理。除了写病历,你可以开始学习分析化验报告,调整用药,下医嘱这些了。”
梁岩有些意外,没想到贾军这么快就放权了,管理病床,那能够做的的事情就多了,也给自己搜集17床克罗恩病症状的机会。
宁娟一旁羡慕不已,不愧是梁师兄。
“哇,梁师兄,你也太厉害了。才一天就能够管床了。”
“宁娟,你也要努力啊。查房方面,你还是欠缺经验,也没有掌握技巧。这样子,你回去之后,好好总结,有不懂的多问问梁岩。”
“什么时候,你查房也能够向梁岩这样成熟,我也会给你安排独立管床的。”
“你们去吧。17床的情况,我要去找下王主任反应下,患者情况不太好,实在不行只能够转送上级医院了。”
贾军叹了口气,他已经尽力了,下面就交给个高的顶着了。
“梁岩,我把我的账号密码发给你了。你一会可以上系统,7床的病历你先负责起来,明天的ri检查,你也关注着,如果真的被你确诊了,我一定在王主任面前帮你邀个功。”
听到贾军这就把自己的账号密码授权给了梁岩,一旁的宁娟嘴巴都能塞下鸡蛋了,这梁师兄这也太猛了。
梁岩也是没想到,这一世这么顺利,贾老师还真肯放权,给自己机会。
“谢谢,贾老师。”
贾军轻嗯了一声,心里面则是盘算着,有了梁岩这样的好助手,自己倒是可以省心不少。就是这宁娟还要打磨打磨。
梁岩和宁娟两个人很快回到了休息室。
房间里面其馀组的也都查好房回来了,偌大的休息室,几个人竟都围着曾令奇和馀轶。
曾令奇,馀轶,两位紫金港直博,显然能力水平超过众人一筹。
曾令奇上午的查房表现非常好,回来之后,已经完成了一床患者的病历整理。
“曾师兄,能不能教教我们啊。我上午被刘老师一顿喷,丢死人了。”
曾令奇五官端正,皮肤白淅,除了个子只有一米六之外,其馀都堪称顶配。
此刻,他手中拿着一份自己手写的病历,递给了其中一位二流博士。
“不愧是曾师兄,字迹工整,文辞流畅,记录翔实,分析得当,完全就是教科书级别的。”
二流博士刚看完,就被另外一个抢了过去。
“我也看看,学习学习。”
宁娟瞅了瞅身旁不为所动的梁岩,又看了看一群实习生,心中难掩好奇:“那个,梁师兄,我去打探打探敌情哈。”
上一世这时候,自己也在那里听曾令奇传授技巧,确实也有所收获,所以宁娟去听听也好。
“去吧。”
宁娟哒哒哒的凑了上去:“师兄,给我也学习学习。”
见到是贾军组的吊车尾,另一位紫金港博士顾晓东微微有些不屑,将曾师兄的手写病历递过去:“喏,曾师兄的病历堪称教科书级别的,你能学习的地方很多,借你拍个照慢慢看。”
宁娟很清楚自己的本事,唾面自干,嘿嘿一笑:“好嘞,感谢顾师兄指导。”
宁娟拿出手机咔嚓拍了一张,将原稿还给顾晓东,一旁看了起来,只是看着看着,怎么感觉还是梁师兄的查房更棒。
宁娟微微有些失望,看来还是要抱梁师兄大腿!
馀轶见到各组人都到了,也有意确立下自己组在本次十人中的领先地位。
“大家既然都这么好学,那就趁着这个机会,让曾师兄给我们传授传授技巧。如何做好查房和写好病历,下午的时候,给带教老师们一个惊喜。”
剩下的实习生,还真的挺需要这种干货的,都是感激不已,洗耳恭听起来。
曾令奇也不敝帚自珍,开始分享自己的经验和技巧:
“临床工作开展之根本,会问病史,总结并记录。就以我上午这个病人为例,首先大病历在基础信息上不能有错误,其中民族因涉及宗教信仰和饮食风俗习惯,不可以常理性的忘却,一定要询问并予以记录。”
“接下来是病史陈述者,无完全民事行为能力的患者一般不能填写为病史陈述者,这个要加以注意。”
不得不说,曾令奇的基本功确实非常扎实,加之为了装逼,提前做了功课,掉书袋子,还真有一番教授讲课的氛围。
几个实习生,同样认真听起来,曾令奇的经验确实令大家茅塞顿开,都拿出本子记录起来。
曾令奇看大家在记录,换了换气口。
房间中只剩下沙沙沙的记录声,突然,又从一旁传来了哒哒哒的键盘敲击声,盖了过去。
“恩?”
众人循声望去,只看到梁岩一个人独坐计算机前,在那边敲字。
一眼望去,看着那个让所有人梦寐以求的计算机界面,大家猛然一惊。
“梁岩,你怎么有管理系统的账号?”