“根据附近村民描述，今天早上起来看到老人躺在乡道上，就连忙报了警，和120。”
“警察那边还在调查着具体事故原因，初步怀疑是肇事逃逸。患者家属还没有联系上”
转运车上蜷缩的老人象一具破碎的玩偶。左腿开放式旋转畸形，骨茬刺破了裤子。腹部膨隆如鼓，藏青色上衣满是大片的暗红色血渍。
黄主任猛地窜到转运车前，手掌顺势压向患者颈动脉：“快，颈动脉脉搏微弱！开通三条经脉通路！加压输注平衡液！调用血库备血，干细胞，血小板！”
他猛地扯开老人染血的上衣，听诊器刚粘贴胸膛，接着表情一变：“左肺呼吸音消失！准备胸腔闭式引流包！向阳，给他插管”
李向阳此时已经站到了患者头侧位置。这种昏迷病人随时会有呼吸暂停的可能性，所以气道插管是常规要做的。
回想着麻醉医生的手法，李向阳的喉镜在调整几次角度后，成功看到了气管。导丝进入，随后手腕一翻，气管被成功的插入。
【气道开放熟练度2】
“抽丝。”李向阳一手柄着喉镜一手扶着导管，一旁的王俊杰连忙过来把导丝抽出来。
而另一边，黄建生也完成了引流。
静脉信道也创建完全，随着各类补液稳步注射进老人体内，监护仪的血压开始爬升。
虽然老人的生命体征算是稳住了。但是如何救治老人是目前最棘手的问题。
左肺部胸骨骨折，现在难以判断骨折是否损伤了肺部。
左腿骨折，还没有拍片，但是看着反复扭折的左腿，估计不会是单纯的一处骨折。
还有隆起的腹部，肯定是内出血导致的，具体哪个部位出血，也只有开腹探查后才能知道。
黄主任叫住廖杰，让他留在抢救室紧密观察患者情况。
随后他快步来到办公室，打电话给医务部。
“喂，急诊科，请求全院dt紧急会诊，医务部也许有出面。辛苦。”
听黄主任打完电话，王俊杰在旁边吸了口冷气。
随后向李向阳解释道。
“dt，ulti-disciplary treatnt多学科联合会诊。所有相关科室的主任共同参与来设计治疔方案。这可是大场面啊向阳。”
“有什么好兴奋的，这种场面还是少一点好。”
黄主任对王俊杰兴奋的态度有些不满。
由急诊科发起的多学科联合会诊，响应速度极快，七分半，十多个相关科室的主任都到达急诊科的会议室了。
此时，老人的初步检查单也出来了，王俊杰操作着投到了大屏幕上。
左胸第3-7肋骨多发性粉碎骨折，断端刺入萎陷的左肺。
左股骨头螺旋形骨折，骨片如犬牙交错。
最致命的是腹部，增强ct显示脾脏碎裂成三块，肝右叶撕裂伤，腹膜后有巨大血肿。
“脾脏必须立刻切除！活动性出血每分钟失血超过200l，这个患者光靠输血撑不了太久的。”肝胆外科主任指向ct。
“先保命，左肺不张合并血气胸，全麻开腹的风险极高。”胸外科主任拍桌而起，“必须优先处理胸腔！否则术中一个正压通气就可能要他的命！”
老李目光如炬，话如雷震：“这腿保不住了，粉碎程度超70，血管神经全断，清创后直接截肢！”
“截肢？”麻醉科主任猛地抬头，“患者血压现在刚稳定在85/50，血红蛋白只剩53g/l！现在截肢跟杀人没啥区别！老李，你们骨科能不能给我点活路！”
“只有截肢，没别的办法。”
老李说完扭过头去，不再看麻醉科主任一眼。
争论声在空气中碰撞，黄建生沉默地站在主位，他此时大脑飞速运转，试图从各个主任的说法中，摸到一条老人存活的道路。
王俊杰回到办公室，递上了检查单。。
“大家听我说一声。”黄主任的声音虽然不大，但是他一说话，所有主任都停下了争论，转头看向他。
他快步走向投影，指尖敲在投影幕上腹腔血肿区，“脾脏上出血主力，但肝裂伤也在渗血。胸外立刻做引流减压，同时肝胆组开腹切脾！骨科随时待命截肢止血，但必须等血压稳住！”
他转头盯住麻醉科：“老赵，我要你在单肺通气下完成手术麻醉，能办到吗？”
会议室一片死寂。单肺通气对马嘴精度要求极高，稍有不慎就会因缺氧导致心跳骤停，这要是发生在老人身上，跟宣判死刑没啥区别。
老赵缓缓伸出三根手指，“我只有三成把握。”
黄主任点点头，“行，产生医疗事故，我主责。”
“患者家属联系不上，给我开权限，先抢救完再说。”黄主任这句是说给角落医务科的人听的。
见医务科伸手比了个ok后，他点点头。
“老师，如果说，肝胆的出血能控制，那是不是可以先开胸再做脾脏切除。”
一直站在一旁的李向阳举起手说道。他说出这句话时，身子微微颤斗着，但还是绷紧后背坚定着站在那举着手。
会议室内所有的目光都集中到李向阳身上。
这些主任一眼就看到了他身上挂着实习生铭牌。
主任们都没说话，起身准备往外走，这时候可不是解答学生问题的好时候。
“向阳同学，如果用球囊阻断止血的话，确实能控制住出血，但是长时间止血会导致肝脏失温，这样肝都保不住了。”
欧阳主任距离李向阳比较近，细声细语的跟他解释道。
李向阳点点头。
随后大声冲黄主任说道。
“黄老师，如果，能控制肝脏出血，还能避免缺血损伤肝脏，是不是就可以先从肺部做手术了。”
几个主任表情已经微微有些不满了，他们可没功夫陪一个实习生讨论手术的新思路。
但是黄主任却停下了脚步，回头看向他。他倒是很好奇，李向阳这脑子能给出什么新思路。
“吴院士创造的常温下间歇肝门阻断法，既能控制出血量，又能避免缺血损伤肝脏！”
李向阳脑海中片儿开始反复播放。
“哼，随便学了点名词，就拿出来卖弄。瞎眈误时间！”肝胆外科主任冷哼一声，“小同学，多看看书吧，那个术式要开腹才能做到。”
欧阳主任突然意识到李向阳的想法了，猛地从座位站起来盯着李向阳。
“老师，您误会了，我的意见是，血管介入，用球囊来控制出血。”
李向阳眼中闪过炫光，至臻级球囊阻断术那一行，发出幽光。