梁岩亲切的打了个招呼,看到梁岩已经获得了出门诊的资格,许婷也是偷偷给他比了一个赞。
梁岩刚走进门诊走廊,周华同样意气风发的跟了上来,看到梁岩的背影,心中也是生出了好胜心。
“梁岩,谭副主任能够给你几次机会?贾医生没资格独立门诊,而我可不一样,赵老师每周都有固定的两天门诊,我能接触的患者和机会,可比你多多了。此消彼长,我必将你甩到身后!”
同为临床博士,周华可不认为自己比梁岩差多少,无非就是机缘巧合,让他出了几次风头而已。
两个一前一后的进入了诊室。
谭副主任见到梁岩还是很高兴的。
“小梁,你的缝合水平了不起啊,以后有机会就跟着我参与一些手术。”
谭副主任难得见到王主任这么看重一个年轻人,作为主任的铁杆心腹,自然是要和王主任站在一条战在线,所以,对梁岩的态度非常友善。
而且,作为医院的内核骨干,谭黄胜可是医院的老人了,他很清楚贾军的家世背景,要不是贾军因为那件事情,摆烂躺平,极度低调,何至于此?
只要贾军想一路主治,副主任,主任,就算是要升病区大主任,连王贵林主任都得让路,挪位置!
谭副主任也没想到,向来带实习生划划水的贾军和梁岩这么对脾气,专门给自己打招呼,给梁岩争取手术机会。
“小梁,你今天第一次出门诊,一会就搬个小方凳,坐在我边上,多听多看。如果有合适的机会,我会安排你的。”
谭副主任专门和梁岩交代了一下。
8:00,门诊正式开始叫号。
第一个患者进来,谭副主任不急不缓的给患者开始了问诊,触诊,叩诊等。
时不时和梁岩介绍一些细节和经验。
【叮,激活氪命升级条件:你跟着普外科资深副主任谭黄胜学习门诊诊断技术。】
【当前门诊体格检查技术:未入门,你可以消耗寿元,升级体格检查技术。】
【体格检查技术包含:视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊。
【体格检查:高级】
“只剩下了两年的寿元了,看来这一世最多也就再升级一次技能。”
完成体格检查的升级后,一大股的信息涌入脑海,在体格检查上面,梁岩直接达到了寻常主任医师级别!
8:20,谭副主任的第一个患者看好了。
作为专家门诊,谭副主任问的本身就很细,加之有意给梁岩传授技巧,演示查体内容,时间就拖得更长了。
02号患者进来的时候,脸色已经有些不好看了。
后面排队的那些患者更是叫嚷起来,时不时有后面的患者想要过来看诊断进度。
好在许婷非常严厉,直接喝止了患者。
“大家听叫号,都会依次看诊的,里面不允许走过去,大家都到候诊区坐好。”
许婷长相甜美,小巧可人,但是在工作中非常严肃,态度也很强硬,很快稳住了秩序。
“谭副主任,今天这进度是有点慢啊。”
门诊房间内。
2号患者,将挂号的单子递过来,上面许婷手写着体温和心率,血压数据。
梁岩也看了一眼,幼圆字体:“还别说,许婷姐的字,写的和她人一样有点可爱啊。”
在梁岩一旁思考的时候,谭副主任确认完身份之后,慢悠悠的开始了问诊。
“什么情况?”
“我昨晚吃了夜宵之后就开始肚子痛,后面又有些恶心。”
“有呕吐,发烧吗?”
“有的,吐了三次,一开始体温正常。早上开始,腹部不痛了,往右下腹这边开始疼痛,体温也上来了”
听着患者的描述,梁岩和谭副主任都有了思路。
谭副主任刚刚想要吩咐梁岩,就看到梁岩已经提前起身,示意患者前往诊断床躺下。
“孺子可教。”
谭副主任不动声色,对患者说到:“平躺上去,把腹部撩起来。”
患者立马照做,而梁岩一旁已经开始看起了患者的腹部。
谭副主任没有看患者,而是观察起了梁岩的神情,微微一笑,怪不得王主任这么欣赏这小子。
“小梁,你看出了什么?”
梁岩精神集中的在视诊,听到谭副主任的提问,本能的讲了出来。
“腹部平坦,无肠型或蠕动波,需进一步触诊确认。”
梁岩说完之后,才意识到自己挡住了视线,有些越俎代庖,立马让开位置:“谭老师,您来。”
谭副主任没想到梁岩还真的懂体格检查,这视诊水平也很高,一般的实习生,哪里会上来就观察腹部是否平坦,有无蠕动。
“你继续。”
谭副主任示意梁岩继续。
“哎。”
梁岩开始上手,2号患者本来就等了半天了,这上来就是这个实习生给自己看,有点不满意了。不过,谭主任毕竟站在边上,也不好发作。
等一会,这个小医生说不出个一二三来,再找机会骂一顿!
只是,患者刚刚腹诽完,腹部就一阵压痛:“哎哟,痛,痛,痛!”
梁岩手指的地方,正是患者的麦氏点,具体位置,在脐与右侧髂前上棘(腹部右下方突出的骨性标志)连接数的中外1/3交界处。
麦氏点,是阑尾根部在体表的投影位置,麦氏点的压痛与反跳痛是急慢性阑尾炎的重要体征,也是有经验的医生触诊的经典方案。
“怎么考虑的?”
看到梁岩的出手位置,谭副主任心里面已经有了答案,行家一出手就只有没有。
这种触诊位置,不会是偶然。
“我看了他体温发热,口述疼痛出现右下腹转移,加之腹部平坦,无肠型蠕动,就推断可能是急慢性阑尾炎。所以按压了他麦氏点局域,麦氏点压痛阳性,符合阑尾炎典型表现。”
“初步怀疑急慢性阑尾炎,还需要进一步叩诊,听诊,确认腹腔内有无大出血或腹水。”
听到梁岩清淅的诊断思路和扎实的体格检查理论知识,谭副主任惊讶不已。
这真的是刚刚参与工作的菜鸟?
难不成是医学世家,从小耳濡目染?
听着梁岩侃侃而谈,刚要骂娘的患者也被镇住了,这小医生有点厉害啊。
患者看向了谭主任求确认,谭主任点了点头:“梁博士的诊断严谨细致,和我判断一样,是急慢性阑尾炎。”
听了老主任的担保,患者这才放心下来,加之梁岩是博士头衔,情绪上不再抵触,开始配合梁岩的检查。