手术室很安静,只有麻醉仪的滴滴声序贯刺耳。
巡回护士与戴着绢花帽子的麻醉医生在低声聊新出的口红款式。
器械护士无聊地坐在器械台清摆着器械间距,这是她最喜欢的打发“手术无聊”的方式。
手术室的人不算多,博士二年级的黄彦通被住院总刘春涛叫走,
博士一年级的朱先德也离开了手术室去了实验室收细胞。
就只有王海、古远桥、秦良珏三位小硕士取代了之前博士站的踩脚蹬,垫起脚尖观看手术细节。
无影灯下,术野没有任何暗影。
马川峰双手合十,只主讲,以丁先琦与郑继聪的手在完成手术步骤,他负责把控内核手术质量。
讲明精要、关键后,马川峰把目光盯向了郭子源:“知道这是在做什么吗?”
郭子源抬头,语气略显迟疑:“ilizarov系统,环形外固定支架,嗯…”
马川峰见郭子源这样子,冷声一句:“层流手术室允许放屁,污染不了手术切口!”
丁先琦适时略抬头:“马教授就在这里,你心里若有问题还不问,要等到什么时候?”
郭子源看了一眼老师,心里暗戳戳说,
老师,你看我这表情,是要问问题啊?
但这不是后世的丁先琦,他现在也没这么了解自己。
略作收拾,郭子源还是选择本分开口:“胫骨骨搬移主要用于创伤后急性节段性骨缺损。”
“六足架因运输控制更精准,疗效更优于传统的ilizarov系统,因此在成熟的医疗中心会作为首选。”
“叠加式六足架运输可在修复缺损的同时矫正畸形,减少外架大幅调整与额外手术。”
马川峰点头轻笑:“让你放屁你还真只是放屁啊?你背的这些书,随便找个人都会背。”
“是吧,莉莉。”
莉莉是器械护士,她本就无聊,因此早就把注意力放了过来,回复及时:“马教授,您可太高看我了。”
莉莉不配合,马川峰决定再找一个:“王海?”
王海背着手,表情肃穆、眼神淡定收敛:“师父,郭子源不只是背书,他是理解性截取的教材内容。”
郭子源心说王海这兄弟果然是能处的,两世为人依旧如此。
既然马川峰权当自己了解基础,不需要进行语言储备,郭子源马上开始跳跃:
“患肢同时存在短缩与节段性骨缺损,则近端的延长量需大于远程的短缩量。”
“这种情况下还建议要进行腓骨截骨,后续调节时,胫骨的延长速度应快于短缩速度。”
“这样做可以降低运输过程中腓骨愈合的风险。”
马川峰终于缓缓点头,这才是他觉得没那么浅薄的专业东西:“具体的参数呢?”。”
“但我建议…这个患者进行逆行运输。”
郭子源说完,便闭上了自己的嘴巴。
然后他就看到,马川峰、丁先琦、郑继聪几人都看向了自己。
因为他们都听到了听不懂的东西了——
逆行运输。
郭子源所说,无论是外固定支架环、还是六足架,都是九十年代就出现了的理论。
现在,大家做胫骨近端骨缺损,都只是用顺行运输方式。
马川峰鼓起了眼睛:“你在讲什么?什么逆行运输? ”
前世的专家共识,郭子源肯定是没资格参与的,他只有去了解它们的资格。
18年的丁先琦,依旧是个“弟弟”,他也陪着了解。
但这些并不防碍,在丁先琦于22年突然顿悟后,实力飞升,他就开始带着郭子源开始学习特殊骨缺损的手术。
郭子源所会的那个简单骨缺损手术,就是来自于丁先琦的教程。
逆行运输处理胫骨近端骨缺损,这种适用极端狭窄的理论,自也是郭子源的记忆囊中物。
但那是23年、24年,现在才15年。
专家共识还没形成,大部分的团队都还在做顺行运输。
“远程向近端的运输所形成的再生骨质量不如顺行运输的。”马川峰应自己的理解,予以了郭子源解释。
马川峰肯定没反驳郭子源的“奇思怪想”,一个硕士研究生,一直在保持思考是好事,是学习的正道。
18年的专家共识,不代表16年、17年才有这个思路,是早就有人这么尝试过。
只是发现这么操作不够好,因此才没被重视。
郭子源眨了眨眼睛,指了指患者的膝关节:“那关节功能呢?”
“胫骨近端骨缺损,如果以顺行搬移方式,膝关节近端持续牵拉?”
“会不会出现关节功能受损呢?”
1991年:伊利扎罗夫受邀在京都301医院演讲,伊利扎罗夫技术正式传入华国,距今仅二十五年。
20世纪初,这项技术依旧在不断更新。
逆行于胫骨近端骨缺损的应用,目前还处于探讨期,并未形成共识。
这个知识点,应用极其狭窄,且理由也比较单纯。
不求新生骨质量,只是为多保膝关节功能。
马川峰的知识储备非常丰富,可不是个二傻子,回复跳跃:“胫骨近端骨缺损术后膝关节功能受限,是因为顺行运输?”
目前没有人亲自跳出来骑业界的脸输出,郭子源一个小硕士当然也不能笃定。
更何况,郭子源前世只是掌握了具体的理论,并不知道支持这套理论背后的详实数据。
换句话说,郭子源只会用数学公式,他并没有去详细了解某个数学公式的推导最基础原理。
“马老师,我就是不知道啊,所以想了想,还是决定不问了。”
“不过我还是觉得,搬运环的参考环、固定环横跨膝关节太近,是会使得关节功能受限的。”
(ps:参考环:最上面,固定环,中间那个。大概了解即可。)
“相比起可能影响关节功能,我个人觉得延缓患者的骨缺损愈合时间是值得的。”
“甚至牺牲前期的骨质质量,在患者下地负重后,骨质会应力重铸,并不会对生活造成太多影响。”
郭子源自己是个学生,可以随便口嗨和猜测。
“马老师,您觉得呢?”郭子源把问题抛回,并未用肯定的口吻。