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反正被志良怼,也不是第一回,张林早就惯。
这两人是一个医疗组,平时张林喜欢装爷,把究生、规培生、实习,甚外面来进修的生,拿捏得死死的。
可是徐志良他拿捏得死死的,徐志良带着他查房,他基本上是满头大汗、战战兢的。
没见过这种病,说不出什么东西。
宋子墨徐志博览书,每天涉各种期刊,对这种病例虽然生,歹能有个步的认识。
这个我看过文献,第一例病例现在1800年,后来零零星出现过几例,文献记载的病例,膝关节虽然反曲,但是在解剖结构上没有反转,那些病例都是各种原因导致韧带松弛,膝关节演变成向前度弯曲,最后髌股关节和胫股关节均脱位或半脱位,膝关节僵硬在反曲的畸形位置,这个膝关节不样,它的反曲不是韧带松弛,而是完全在解剖是反转的,你看,髌骨居然在后面。
这不是返祖现?哺乳动物,比如狗的膝盖是朝后。张林又问道,不心,表现表现,因为他最近过秦泗河教的章,试图学习秦教授,更高视野,从人类进化的角度来看待骨科一些问题。
张老师牛逼!
这种高端的言论一出,边的研究生和培那是投来佩的光。
张林一大家的反应,刻坐直,很有学者范。
看来要装逼,还是要多读点书,没文化装逼失败率太高,即使成功,档次也不高。
徐志良接过:你家的狗膝盖是朝后的?哺乳动物的膝盖跟人一,也是朝前的,骨在前,这个病例骨在后面,何来返祖?严来说,这种病叫膝关节前后解剖转畸形更合适。
张林再次装逼失败,过也没办法,这是病例讨论,大家抒己见。狗的关节是朝后的,这种知识,也是在网上知的,看来,网上这些知识太靠谱,以后还得多看点学期刊。
宋子墨将图片放大再看遍:老这个法很好,很合这个病的时机情况,写论文的候,我们可以将这种病取名为膝关节前后解剖反畸综合征,你看髋关节也存在严发育不良,处于畸形位状态,踝关节和足也是内翻畸形的,教授!你不会想让通过手术她站来吧
宋子墨看杨平,觉得是个半半神的家伙,脑子里充满疯狂的想,然后总能实现。
现在宋子墨真希望杨平以后够带博后,自己跟着他弄个博士后。
你术吧,多少看似不能的手术,在他手里稳如老牛地完成。
你说科吧,脊柱外固定疗脊柱侧弯,这么复的东西,家伙硬一步到位,弄成功了。
现在又备搞干细胞培养肌肉的课题,这个课题要是弄成,可是诺奖级别的。
宋子墨此时一点也不怀疑,这家伙真能干成。
跟着这种人学习,宋子墨想想都激。
这个病人来了之后,我们全程当做个新课题来处理,如果把这个病例处理好,以后再难的下肢形手术都不是题,这个例几乎到所有的下肢解剖和生理力学知识,一步没处理好,术后效果就很差,要是术后效太差,适得其反,本来别人还能爬行,结果术既不能走,又不能爬,最后坐轮椅。杨平团队重视这个病例,既然当教授,就有个教授的样子。
着说:要是手术没做好,不仅不能重获新活,还现在马戏团饭碗给砸烂。
确实这么回事!
我联系锐行的实验室,进行计机3d模,后进仿真截骨和软组织平衡调解,找到
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536章病例即课题免费
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最佳的力线,然后再设髋关膝关节假体,责病人的接待作,张林负责收集治疔,老徐负查资料,相的知识整理成册子让大家习。宋墨当场给大家做了分工。
讨论完这个病例,杨平带着大家查房。
有病人点名杨平主刀手术,说是认识杨,手里还捏着杨平手写的小纸条。
杨平觉得奇怪,自己什么时给写过小纸条。
查房的时候,见到这病人。
杨平的记力,一眼出来这个二十岁小伙子。
以前在南桥时,诊看的一人,双下肢不等长,他小时从树上掉下来,有规医治,乡下的正骨医生往腿上吐几口凉,然后使劲拉了几下,后来左腿比右腿足足短米,而且左踝左足也存在,走路来一一拐。
小伙子见到杨平,立刻从床上爬起来,握住平的手:杨生,终于找你了,记得吗?
怎么不记得,南桥县来的?杨平立刻起他。
这家伙当时还说,现在的医术男的能够整成女的,他这条腿应该以整过来吧。
你记性,我以为你贵人,记得我了,你看,杨医,你当时写我的纸条我一直带着。
小伙子从身上小心翼翼地拿出一个本子,子里夹着纸条。
杨平接过一看,这纸条居然过塑的,保存完好,上有杨平亲笔留下的请览器入-到新进行查看
大医院的医生难,所以这纸条我直不敢丢,直到够钱,我才敢找你。小子接过杨平还给他小纸条,小心翼翼地放回去。
杨医生,不瞒伱说,想正常走路,找个好点的老婆。小伙子也不瞒,说出自己的终极目的。
因为这条腿,找个好点老婆有点困难。
杨平跟他聊几句,伙子家里穷,也没什么亲戚朋友,初中没毕出来打工,在工地上干搬砖的活。
他比较有生目标,搬砖几年,了一点钱,自己去厨师学校学厨师,后来了厨师,收入了很多。
小伙子心气又高,找老婆心里有标准,是么都要。
说的好点的婆是什标准?他开玩笑。
小伙子很认真地说:起码初中历,为人要正派,历史要清白,体健康,高要超过一米六,身材要好,长得要漂亮。我也是有技术的人,娶老婆肯定要不能随便,要挑一挑,的人精挑细选,我讨老婆也要精挑细选,男女平等。
这家伙理论还一套一套,扯到男女平,这世界观人生观挺正的。
这标准说高不,低也不低。
要是这条腿不治好,实现目标还真有点难。
小伙子叫发全,已经完善入院检查,宋子墨拿出他的双肢全长片给杨平,杨平仔细看,左侧胫腓骨旧性折,当时应该现短缩重叠,后来形愈合,受伤的时候已经十二三,骨折塑形的空间已经不大,以胫腓骨出现内翻和短缩畸形,牵一发而动全身,为了代偿,髋关节、踝关节和足也出现问题,骨盆有倾斜,脊柱侧弯。
但凡这矫形手术,难度都比较高,因为要考虑尽可能恢复功能。
外科手术的三个层次:除、修复重建。
重建是最高的境界,同时难度也高。
一个小小的手,一旦涉及到功能上的重建,难度就自
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然增加。
如果没有掌手术的相内核知识,手术做得看似非常漂亮,也达不理想的功能。
就象小厂以山寨时捷的外形和内饰,可以做到一样,甚至比保时捷还要漂亮,但是就是无法做出他的内核技术,比如发动机和动力等等。
所以重建手术最考医生的水平。
你做手术的目的就是为了取个好老婆杨平。
房发全也不掩饰:是呀,医生,要不是因为这个,我就不折腾了,我虽然一撅一拐,但是已经习惯,也不影响现在工作。
目清淅,不错,有两种法,一个相对便宜和简单,另一个相对昂贵和复杂,当后种风险也高。前一方案,将正常长腿米,再将左腿矫形。后一种方法,将左腿矫形的同,拉米,你选。杨平单告诉手术方案。
房发全毫不尤豫:拉长的那种,要是缩短长腿,我身高只有一,要是拉长短腿,我能有一米呢,我跟张医生打听了费用,我钱够的。
后一种风险更高!杨平补充。
房发全说:不,大不了还是瘸子,到顶也是瘸得更严重呗,干什么事没风险?我们厨房有人切菜还有把手指切的,前不,一个洗碗的妈走路都摔骨折,杨医生,你帮我拉,最两边一起拉,我看过你们科的介绍,有个病人一条腿拉了三十厘米,你帮我拉到一米八。
房发越说越激动。
杨平觉得这小子心气确实高:你和别人的病情一样,矫正后你正常就不错了,一米八的事,就不要在。
这小伙子的话惹得大家全都笑起来。
他不有主见,还有自己一套人生观呢。
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