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这个痛风病人，究竟是手术，是手术，如做手术，选择么样的手术方式。
科里的生，非常矛盾，痛风走这一，已水尽，大家提不任好办。
病人辗转很多家院就诊，双踝关节处破的巨痛风结节，石灰物质不断排出，创面来越大，越来越深，混合着各种耐药细菌，久治不愈，双侧的胫腓骨远程、距骨、跟骨都已经外，部分坏死，形成慢性骨髓炎。
这种创面，几乎没有愈可能。
事实上也是这，这些创面经过多家医院努，清创、负压吸引等，各种手术，毫无效果。
家医院的医生只是摇头：只能截肢处！并且建议去更好的医院手。
更好的医院在哪？病人家属不。
因为病人的双侧下肢，已到处弥漫着尿酸结晶，截后，残端面临着极高的不愈合风险，旦愈合，又形成新的性创面。
钱花了，病没治好，双腿又没了，如果家不理解，纠缠不清，医生就会陷入潭，焦头烂额，无法自拔。
所以，最好的办是---不碰！
碰，绕着走！
这样什么事都没有，这些年，医生的胆子变都小了。除了截肢，还有其它办法吗宋子墨打破沉默。
杨摇摇头：截肢对他来说，是最好的办法。
从破创面以上，腿的平面，双侧下肢。
虽然残有可能不愈合，是只是可，而现在，双踝关节的慢性创面是完全没有机会愈合。
大家要这么丧，对很多病人来说，截肢是建设手，不是坏性手术，截肢可以将病人从黑暗带入光明！
因为，截肢后，如果残端愈合良好，可上假肢，恢复行走功能，这样病人可以回社。
因为下肢的假肢非常发达，现代医学对下的截理念有所革新。
截肢---有时候是带来希望，带来光明，建设性的手术。
一些严重的下肢损伤，长时间治疔，反复多次手术，耗去大量时、精力和金钱，最后挽救的肢体功很差，完全不假肢相比。
样的保，对病人是一摧残，是一种没有益的治疔方案；而此时，截就是重建手术，截掉无用的肢体，装假肢，恢复正常行走功能，帮助人快速奔向正常阳光的生活。
我同意！双侧踝关节已经慢性骨髓，继续疗，只能徒耗时间和金钱，双侧下从小腿下三分处截肢，如果残端愈合，继续提高截肢平面，再次截肢，直到愈合为止，其他痛风结节可以谨慎切除，对病人来说，目标是恢复正常人的生活，如果假肢可以终结目前糟糕的生活，让他成为正常人，为什么把截肢看这可怕。宋子墨非常同意杨的意见。
尤其杨平哪一句：有时候，截肢是建性手术，不是破坏手术，截肢可以将病从暗带入光明！
其他人似乎没有更好的方法，病情进入途末路，可以选择的方法不会多。
治疔方这样被定下来，当在会室，病人的女儿听到这个消息时，很失望。
她以为来到这，可有更好的方法，会与众不同的方法。
对他最有利的方法才是最好方法，个法不一定是新，也不一定是最贵的，大多数治疔方法都是普通方法！杨平看出她的失，向耐心解。
截肢，如果成功，可终吉他目前的黑暗生活，装上肢，他可象以前那样正行走。
杨平很有信心地说。
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461章艰难的夫妻免费
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病人女儿动了，其他也讲过，但医生都不愿意接这个手术。
杨平其实也出问题所在，人的女儿因照顾父亲太久，自己也一些关于父亲情的识，所以对医生的治疔细节反复盘问，甚至每一个用药，都会逐一疑。
这样容给医生一个印---不信任医生。
既没有信任，医生当然不愿意去冒风险，不去做这个手术，无论从法律还是道德，医生不用承担任责任，反倒如果做了，一旦失败，医生将可能面临无休止腾。
手术成功率高？
病人女儿最关心的问题。
很难说具体成功率，他的病情特殊，没类似的数据计，如果非要说成功率，果失败，截肢的残端不愈合，形成的难愈创面，我们再来一次肢，将平提升。杨平解释手术失败的补方案。
病人儿很是为难：这样，要做少次？难道没有一点握吗？
言下之意，难道医生做事没有把握的吗？
没有把握，也没有把握！他前的病情和状态已经，是一次没有把握的手术，不是因为医生技术上没有把握，还是他的身体已经到了没有把握愈合的地步，这种结局他的身体决的，究竟成功与否，主动权不在我这里，在他自，我只能将我所做的尽量做好。杨平实事求是地说。
这些话虽然不好听，但是真实的，坦诚的。
病人女儿脸充满焦，犹不决，想了片说：如果手失败，那失败手术还收费吗？是不是免费？
到病人会提出这样的问。
杨平认真地说：每一次手术，不成与失败，都要收费的。
手术失败，怎么还收费，这不合理。我商店买一个东西，如果是坏的，不能用，我可以退货退款，或者换一件新的，同样，我支付了医疗费用，但是没达到预目的，为什么要收费，就是事情没办，样？人女儿鼓起勇气说出来。
杨平不恼怒：病救人，不能商品交类比，你用错了比喻，如果按照的逻辑，你认为这是一商品交易，我现在拒绝为你供医疗服务，也就是我拒绝出售这个商品，对你，我要下架这个商品，可以吗？
病人女儿脸一阵红一阵白，一时说不出话来。
体十分杂，所有的治疔效果都是统计学上的效，不能保证百分之百，这是医学的特性，如果按照你的逻辑，我非常坦率地告诉你---没有医生愿意替你父亲做手术，包括我！杨平必须要告诉他这个道理。
有些事情术前必须理清，否则术后容易陷入潭。
实话，杨医生，虽然我父亲有医保，是治疔么长时间，我们经济上负担也很，家几个老人，得喘不过气。病人女儿道出实情。
杨平也很无奈：我很同情你，但是，我只医生，在经上，我确实没办法你，我们只能尽量你节约住院用，如果确实是困难户，我们帮助你去争取一些慈善救济。你们愿意跟我一起承担风险，我全以赴；如果不愿承担风险，或者认为所有风险必须由医生来承担，那只能很遗撼，我没办法承担有。
在风险面前，生只能晓之以理，如果病人和家属执意不愿意冒险，任何人法强迫别人做出选择。
选择权在人，医生只能帮助他做出选择。
我考虑一下，还有其办法吗？更守的？病人女儿还是尤豫不决。
杨平摇摇头：目前只有两种选择，要么维现状，要截肢，挑战
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风险，追求正常生活。
很多时候，影响决定的还钱！
钱是万能的，但是没有钱万不能。
如果这个病的女不考虑钱，她不会有这多担心，也不出让医生难以理解的问题。
她最的心是手术失败，反复次手术，最后钱花了，病没好，腿又没了。
家家有本难念经，病人女儿开始当着杨平的面，打电话给夫，征求丈夫的意见。
对方沉默片刻，有点犯困的语气，间地回答：治呗，能怎么的---
语气显得无奈，无助。
给丈夫打完电话，病人女儿想了想，在手机上滑动，好象在查找通，似乎有再可以商量的人。
两夫妻都是独生子女，找商量？没人商量，切都只有己承担。
女人的电话又响了，是他丈夫的：婆，别急，按医的方案去做，要我现在来吗做么事都有风险，吃饭还有噎着的风险，实在不行，再一次，再不行，再截，反现这不是个事，大不了还是不，能坏到哪里去。
那个，那个---人担心，但说不出口。
电话头的男人很明白，笑道：我去公司预支下个月工资，手术安排。
前不久，家里的一个老人中风，住院花了不少钱，刚出院，现在又一个住院。
下个月的不是已经预支了？
女人记忆力不错。
她发现自己在会谈室，笑着跟杨平招呼，意自己出去打电话：杨医生，对不起，我们商量商量，再决。
杨平点。
哦，还没预支完，还可以预支！
电话那头的丈夫支支吾。
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