出血！
果然有出血！
看着患者的检查单，武毅更是不敢耽搁，超声显示，患者腹腔内有出血，一个夜班，竟然见到两个脾破裂，果然不愧是急诊外伤之神。
没错，脾破裂就是急诊外伤之神，因为是最多见的外伤，危险且致命。
无论是车祸伤还是打击伤亦或者是高处坠落伤等等，脾破裂都是最容易出现的。
相比于有肋骨保护的心脏和肺脏，有人体下意识保护习惯的脑部，人体的腹腔脏器就有些缺乏保护了。
皮下脂肪本来也不算厚，稍微大点的创伤，就可能直接或者是间接的损伤到腹腔脏器而腹腔脏器中，又以脾脏位置靠前，脆性最大，所以急诊外科最常见的就是脾破裂了。
按照二医院的急诊数据，每个月急诊科要接诊百馀例脾破裂伤，急诊外伤之神，当之无愧。
学，必须要学。
一晚上碰到两个脾破裂，更是坚定了武毅要尽快掌握脾破裂手术的决心。
可是看看武毅给自己安排的学习计划，胆囊阑尾疝气，现在才是搞定两个，疝气还没掌握呢，就把脾破裂给安排上了。
不过疝气倒是不着急，虽然是普外三普手术之一，但是急诊外科见得并不多，毕竟不象是胆囊阑尾，疼的人死去活来的。
疝气病人的征状一般都不回头太重，基本都是到门诊就诊。
所以，武毅决定将疝气手术的学习往后放一放，先搞定脾破裂手术再说。
当然了，今天估计是够呛了。
只能大半夜再把汪海洋来了。
外科诊室里，武毅紧急给患者安排急诊腹部超声，方阳已经被从休息室的床上起来了。
倒也没啥怨言，毕竟急诊的工作就是这，已经习惯了，方阳也没指望真说是就好好的休息一晚上。
只是苦了汪海洋了，听班听的来干两台手术，这一晚上估计都别想再睡了。
“被膜下破裂，而且血肿很大，撑破被膜，转化为真性破裂的可能非常大，必须手术了。”
被膜下破裂和真性破裂都是脾破裂的分型。
在医学上，脾破裂根据严重与否，从轻到重分为三类，中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂。
对于脾脏而言，被膜反而是最重要的，只要被膜不破，血液不重进腹腔，那就不算太危险。
就象是一个棉球压在血管上一样，血出不来，就会慢慢的形成血肿，吸收，自然出血不会太多，危险不会太大。
但要是被膜破了就不一样了，就算是抽血时候不按着，那血都蹭蹭的，更何况是脾脏了。
真性破裂，大出血是会要命的。
所以其实中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂，也可以被称为不用手术、择期手术，和急诊手术。
除了中央型破裂，剩下的两种基本都得手术，只不过是区别于看能不能撑到第二天再做而已。
其实急诊医生的对于做手术并没有那么热衷，尤其是急诊手术。
这么说也不对，应该说所有外科医生，所有外科，都不会喜欢急诊手术。
急诊手术代表的就是急危重，而且多变量，不仅是术程的变量，还有医生的变量。
平时医生状态不佳，那就把一些手术往后排排，也不打紧，但是急诊手术，该你做了，你有时候只能硬看头皮上。
而且，你本来计划有其他事情的，来个急诊手术，就都泡汤了。
汪海洋此时就是这种心情，前半夜答应了和孩子一起出去跑步呢，结果一个电话就泡汤了。
后半夜答应陪孩子一起睡觉的，现在后半夜又跑了，只希望手术结束的快一些，在孩子醒之前能回来，不然的话，估计又得闹了。
当然了，这些话汪海洋是不会和其他人说的，都是医生，谁都有自家的情况，不用说，都能理解。
“汪老师，麻烦你了。”
武毅看着满脸疲惫的汪海洋，心里都有些不是滋味几儿，汪海洋比方阳还大一些，可不象他这小伙子精力壮了。
“我倒是不嫌麻烦，不过你要是能把脾破裂学会了，独当一面，我倒是非常高兴。”
这是真心话，武毅要是会脾破裂手术，估计武毅自已都不想叫他过来，自己就能悄摸给做了。
都是从这个阶段过来的，对于手术的渴望度有多高，都也清楚。
“怎么，想试试？”
眼看着自己说完，武毅眼神火热，汪海洋也是笑了起来，将手术刀递给武毅，“来，试试。”
武毅可不是那种会客气的人儿，直接就接了过来，对于脾破裂的切口，武毅熟记于心，有了那么多手术经验，武毅对于脾破裂手术的前期，自信还是能够把握的。
汪海洋倒也不担心太多，这个患者被膜现在还算完整，出血不多，给武毅练练手也没啥大问题。
又不是那种大出血手术需要抢时间，在汪海洋看来，以后很长一段时间，估计都是他听武毅和方阳的班了。
武毅的天赋好在科室里也算出了名的，要是真能让武毅快速掌握了脾破裂手术，下次有类似的手术，他也就不用大半夜往来跑了。
“这个患者其他伤可不少，检查了吧，没啥其他问题吧。”
汪海洋看着患者肿的和馒头一样的脸，开口说道，他也就是在电话里听武毅介绍了一下患者的情况。
然后就直接进手术室了，对于患者的情况，其实了解真不算深，基本就是武毅说啥，他信啥。
不过武毅算是靠谱，他也信得来，不至于大半夜的先核查再手术。
“恩，伤的是不少，脸上、四肢都有损伤，还是脸着地，不过我给患者查了颅脑、胸部和四肢，没有大问题。”
武毅一边分离皮下组织，一边开口说道。
汪海洋点了点头，开口开的中规中矩，组织分离做的中规中矩，嗯，就给他一种挑不出错，但又说不上好的感觉。
当然了，这在汪海洋这里最起码就算是合格了，毕竟武毅也没自己主刀做过脾破裂手术，这可能都是武毅的第一台，还要啥自行车。
“接下来交给我吧。”
脾脏显露清楚，武毅尤疑了一下，汪海洋便是开口说道，武毅只能交出主刀权。
武毅刚才尤豫的那一下，其实就是在想该从哪里下手，被膜完整的脾破裂手术，武毅还是第一次做。
但是患者实质损伤严重，出血不少，被膜下血肿已经将被膜充盈的肿胀明显了，这个时候贸然动脾脏可不是一个好的选择。
万一落点不对，把脾脏被膜给戳破了，那满视野就得都是血了，到时候明明是被膜完整的简单手术，直接变成大出血抢救手术。
这就是手术最难的一步啊。