不过现在的武毅也很知足了。
这还是武毅第一次参与四级手术，不说能够从这台手术学到多少，光是这个参与积分，就足以武毅吃波肥的了。
毕竟四级手术自己做是一千积分，如今武毅以第一助手的身份参与手术，就算是参与度再不高，也能给十几分吧。
这对现在急需积分的武毅来说，绝对是雪中送炭。
断指再植手术的手术体位和肝胆外科的胆囊切除手术完全不同，虽然都是仰臥位，但是这台手术根本用不上患者的躯体，只要患者的左手就好。
所以摆体位的时候，就將患者的左手拉出来，与身体呈九十度展开。
武毅和岳中江就在患者左手前后坐下，武毅还是做拉鉤的工作，只不过这次的鉤子不再是胆囊切除要用到的那种大鉤子了，而是用镊子代替鉤子。
就夹住一点皮皮，为岳中江爭取手术空间。
不得不说，手外伤手术真的是考验医生的耐性和细心，就像是这台手术，现在最重要的不是赶紧將患者断掉的手指缝上，而是先將断端的血管、神经都找到，血管吻合是后面断指血流再通的关键。
没有血流贯通，就算是缝住了，后面断指也只能坏死，
神经吻合则是后面断指功能恢復的关键，不然的话，就算是缝住，断指也只能成为摆设。
两者缺一不可，而这恰恰也是这台手术最难的，相比於武毅上次做的足背动脉和大隱静脉吻合，中指的血管神经更加难找，因为太细了。
急诊诊室。
方阳缓缓醒来，看了一眼手机，已经九点了，睡了两个小时。
要是平常人，前半夜哪能说睡就睡著的，但是对於经常急诊值班，抢时间睡觉的方阳来说，这就是必备技能。
这么多年，方阳自己都习惯了，別说是前半夜了，只要是班上，啥时间都能睡。
毕竟他也知道现在睡不好，后半夜就得铁熬了。
“哥，有台断指再植手术，我去凑个人数，诊室那里我让虞医生盯著，打电话我就回去。”
方阳是武毅的二线，虽然说急诊让进修生、规培生顶班的事情是常態，但是武毅觉得自己离开诊室了，还是要和方阳说一声的。
“断肢再植？小毅这值班没几个，大手术倒是碰上不少。”
都睡起来了，方阳就算是睡觉技能再强，也不可能真的再睡下去，索性就直接起身往诊室去了虞医生全名虞威，之前他也经常给方阳顶著，现在给武毅顶，也是习惯了，急诊病人大多都是外伤，清创缝合什么的，他基本都能处理，所以顶了半个多小时，都没有给武毅打电话。
“方老师。”
“嗯，我来吧，你要是有兴趣，也可以去看看手术，这种手术一般都是在大手术室做的，武毅给弄到急诊手术室可不容易，机会难得。”
虞威自然不会矫情，这种级別的手术，能学习一下，谁也不会错过。
急诊手术室。
武毅看到虞威过来，脑子一转就猜到是方阳过去了，“方哥过去了？”
“嗯，方哥到门诊盯著了，让我也过来学习一下。”
有方阳在，武毅就更放心了，全身心的投入到了手术中，“岳老师，或许可以从这里再往深探探，我感觉患者的第3、4蚓状肌尺神经深支，可能会在这里。”
岳中江不愧是手外伤科的大拿，中指一共四条主要血管，掌浅弓、指总动脉、掌深弓、指背动脉，岳中江竟然没怎么费精神就找到了，而且这么细的血管，在显微镜下，岳中江竟然连半个小时都没用就吻合完毕了。
断肢再植最重要的就是血管吻合，只有血管吻合成功了，血流再通，断指得到血液供应营养，
才有存活的可能。
至於神经和骨头，反而是其次的事情了。
神经吻合不住，断指也能活，就是功能受影响，也不能说手术完全没有价值，完全失败。
至於骨头，这是整台断指再植手术最简单的部分，一根钢针几乎就能搞定的事情，一般都是放在最后。
当然了，也不能真的不管，最起码还是要定个型的，所以在手术前就会找一个钢针，先將患者的断指和中指末端穿起来，这样有利於血管和神经吻合。
血管搞定之后就是神经吻合了，只是相比於血管，神经其实更细，更难找，弹性也更佳，
所以神经断了之后，基本都会隱藏在指节的深处，
岳中江吻合神经血管无数，这些神经血管断了之后，会从哪个方向缩，从哪个方向走，基本都是心中有数。 之前找四条血管的时候，岳中江就是凭藉丰富的经验找到的。
武毅配合的岳中江很舒服，所以在找的时候，岳中江还细心的给武毅说了说这些血管断了之后，大多数情况下，都会从哪里走，怎么找，让武毅受益匪浅。
只是找神经確实是难，岳中江的神经吻合速度也是慢了下来。
半个多小时过去，也只是找到两条神经一一第1、2蚓状肌正中神经，吻合的时候，也是慢了许多，神经太细了，最细的线，也就是最多带两针而已，一不小心就又断了。
值得一提的是，神经恢復和其他组织不同，神经恢復是通过延伸，两边的神经末端开始向前方延伸，什么时候將整根神经都延伸完全了，神经功能才可能完全恢復。
所以这也是为什么神经功能恢復那么慢的原因，比骨折恢復都慢。
第3、4蚓状肌尺神经深支，是中指四条神经中最难找的两条，找了半小时之后，眼看著还找不到，岳中江已经准备放弃了。
这也是断指再植手术中常有的事情，吻合也有取捨，你长时间找不到血管或者是神经的话，
就可以放弃了。
四条血管吻合两条，断指基本就能活，三条血供就更好，后续恢復也更快，
四条神经吻合两条，如果后续恢復的好的话，患者的中指功能或许就能恢復百分之三十，这也算是能给患者一个交代了。
没有哪个医生敢说自己在断指再植的时候，能够將所有的神经血管全部吻合成功。
岳中江干了这么久的手外伤了，也很少有將全部血管神经吻合完成的手术。
“这里？”
听到武毅的提醒，岳中江想了一下，决定试一试，武毅见岳中江愿意尝试，赶忙帮忙剥离周围组织，为岳中江开道。
“嗯，这里的深处还真有个白点，可是想拉出来，得切啊。”
岳中江看到深处的白点，也是有些兴奋，神经和血管顏色不同，基本都是白色的，手指之中，
也没有其他白色的组织了，看到白点，基本就可以確定是神经了。
只是这个位置確实是有些深，吻合的话，就得再做深切口了。
其实第3、4蚓状肌尺神经深支本来就不好找，岳中江做了太多次中指的断指再植了，找到第3、4蚓状肌尺神经深支，並完成吻合的次数，却连一半都不占。
如今就是要衡量要不要做切口去引了。
“你怎么想到会在这里？”
岳中江思考的过程中，突然对武毅问道，
“我之前看过乔斯教授关於断指再植的论文一百二十七篇研究，他有提过第3、4蚓状肌尺神经深支如果找不到，可以尝试的往这几个点找一下，或许就有惊喜，我也就是想要试试，不想还真找到了。”
乔斯教授！
岳中江点了点头，乔斯教授是星条国的著名骨科教授，在手外伤方面基本是专业內公认的顶尖教授，他的文章岳中江也在看，只不过，老了啊，没有那么多的时间，也没有那么多的精力了，不可能都研究透。
只不过岳中江没想到，武毅竟然连这种文章都看，还看的这么详细，脑海里还有记忆。
心中也难免生出欣赏之情，若非手外伤实在没人干，武毅恐怕也看不上的，岳中江都想要邀请武毅去手外伤科干了。
岳中江可不知道武毅有未来空间，现在武毅已经將未来空间的图书室作为常规充电所在了。
每天晚上，武毅基本都会零点几积分去未来空间图书室阅读並记忆。
之前是为了考编，现在则是为了更好的应付急诊工作，急诊接诊断指再植的机会很多，所以这方面的书籍和文章也是武毅的重点看的目標，没想到今日还真用到了。
“开。”
若是没找到也就算了，如今都已经找到了，怎么可能视而不见，左右不过就是费些时间，费些事儿而已。
岳中江直接点头继续开口，武毅赶忙帮忙，
难得是找，找到第3、4蚓状肌尺神经深支之后，吻合的工作对於岳中江来说，並不是问题。
第3和第4蚓状肌尺神经深支一般都是相伴的，找到第4蚓状肌尺神经深支之后，他们在边缘很快就找到了第3蚓状肌尺神经深支。
半个小时后，神经吻合工作，完全结束。
手术是八点开始的，现在已经十点了，两个小时时间，四条血管，四条神经全部吻合成功，吻合成功率百分之百，岳中江看著自己的成果，也是不由得心中振奋。