编号：cdc-r-2008-1024
职位： cdc疾病预防与病毒传播部门高级专家
研究项目名称：新型病毒“h1n1”制与致命性研究
近期，国多个农业州（包括爱荷华州、内布拉斯加州及堪萨斯州）报告了多例不明原因的重症昏迷病例，患者临床表现为突发高烧（≥39°c）、呼吸道症状及快速进展的中枢神经系统抑制，部分病例伴随多器官功能衰竭。的感染者表现为无症状或轻微症状，而重症患者均存在与牲畜或其加工制品的接触史。
初步流行病学调查显示，该病毒（暂命名为h1n1）可能通过以下途径传播：
1 食源性传播：目前经由调查组的调查发现病毒广泛存在于感染牲畜（牛、羊）的肌肉组织及乳制品中，经加工环节进入人类食物链；
2 先天携带：部分人群可能存在遗传易感性，导致病毒潜伏后突发重症。
该病毒的“地雷式”特征——即潜伏性与暴发性并存——可能引发大规模公共卫生危机。若不及早干预，预估1年内可能造成超过10万例重症及医疗系统挤兑。
1 病毒溯源：在堪萨斯州某肉类加工厂的样本中分离出h1n1，其血凝素（ha）基因序列与同类型病毒（h1n2,h1n4）相比存在4个关键突变，可能与神经侵袭性增强有关。
2 临床矛盾性：无症状感染者体内病毒载量在合理范围内，而重症患者病毒载量呈指数增长，提示免疫应答机制存在临界点。
3 动物模型实验：初步小鼠实验显示，经口接种病毒后，无个体出现昏迷样症状，与人类病例有所不同。
1 明确h1n1的基因组特征与跨物种传播机制；
2 揭示病毒“高烧-昏迷”理生理学基础；
3 开发快速检测技术及评估现有抗病毒药物（如奥司他韦）的有效性；
4 制定针对牲畜养殖与食品加工环节的防控指南。
所有实验将在bsl-3实验室进行，人类样本使用已通过cdc伦理委员会批准（批号：irb-08-117）。牲畜溯源研究将与农业部联合开展。
h1n1的潜在威胁不容低估。其隐匿传播与暴发性重症的特征可能成为下一场全球大流行的导火索。我们急需资金支持以抢占研究窗口期，避免“沉睡的病毒”演变为醒来的灾难。
主题： 关于您的研究资金申请（编号：cdc-r-2008-1024）的回复
我们已经收到并详细审阅了您于10月19日提交的，关于新型病毒“h1n1”传播机制与致命性研究的内部研究资金申请报告。
委员会认可您和您的团队在初步调查中所做的工作。经过我们的核实，您报告中提及的临床数据与流行病学观察基本属实。
然而，基金会在综合评估后认为，您对病毒潜在影响的判断可能过于严重，带有危言耸听的色彩。结合报告中所描述的传播途径及大部分感染者症状轻微的情况，我们一致认为，当前事态更符合一种普通的流行性感冒病毒的特征，尽管其引发的症状相对于其他流感毒株而言确实略有不同，但远未达到需要启动紧急高级别研究的程度。
作为应对，基金会认为更恰当且更具成本效益的措施是，通过行政手段切断已知的传播路径。因此，我们将建议并与农业部协同，立即加强对相关各州牲畜及其加工制品的检疫监管，并暂时限制疫情发生州相关产品的跨州及进出口活动。
鉴于以上评估，我们认为投入400万美元的巨额预算进行专项研究的必要性不足。很遗憾地通知您，您的此项资金申请现予以正式驳回。
我们建议您将现有研究精力投入到其他已被确认的、更具明确公共卫生威胁的项目中。
感谢您对公共卫生事业的投入和辛勤工作。