陈石的到来让这场老年人查体终于能够正式开始。
接下来就是徐坤来安排了。
只要村医和老年人配合,具体查体是非常简单的。
第一站是登记分流组,由徐坤和另一个公卫科的员工坐镇,他们负责核对身份信息以及发放查体表。
老人们将身份证给徐坤后,徐坤刷一下旁边的录卡器,计算机上就有他的基本信息了。
然后徐坤将这个信息表打印出来,上面有老人还没进行体检的项目。
老人们按照表格上面的顺序挨个去检查即可
第二站是体格检查组,由两个公卫科的主治医师以及一名护士组成,分别对老人的身高、体重、腰围、血压、皮肤等进行检查和记录。
第三站是辅助检查组,也就是我们的查体仪器发挥作用的位置,主要对老年人心电图、腹部b超以及骨密度检测。
最后就是周峰的中医筛查组了,每个完成前面检查的老人都要来周峰这里进行一次完整的望闻问切。
这里的每一项都在表格上有表现,周峰需要据实填写。
绝不能再有之前整个清河镇辖区内三千个老人全都是实脉的情况。
由于周峰的【中医诊断学】已经到达了二阶,虽然望闻问都还没解锁实操的技能,但基础扎实也是实操的一部分。
至少,一个老头远远的走过来,面色是明显的青灰色,那肯定要怀疑是不是有心脉瘀阻的情况。
或者说一个大娘看起来面色没什么,但是唇周是黄浊色,这八成是脾虚湿困的征状啊。
这种很明显的周峰还是可以看出来的,就是如果面色或者形体之类的不明显那就不行了。
至于闻诊就更好说了,周峰又没戴降噪耳机,关节捻发音那么明显哪里还能听不到?
有了这些预先的判断,周峰在进行问诊的时候也算有个差不多的方向。
不至于挨个都从头问到脚,大大节省了时间留给【切】诊。
终于做完这一切,周峰终于能够将手攀上老人的手腕。
周峰对于脉诊的理论知识很扎实。
首先选指。
脉诊是用食指、中指、无名指三指进行指目诊察,且三指齐平,手指略呈弓形,与受诊者体表约呈45°为宜。
其次布指。
中指定关。
周峰先用中指按住了面前老人的腕后高骨内侧动脉处,这就是“寸关尺”中的关。
然后食指就顺势按在了关前,这是“寸关尺”中的寸。
而无名指所按的关后就是“寸关尺”中的尺了。
这些操作周峰做的分毫不差,仿佛练习了千万遍一般。
当然,这些操作可能真的很基础,简直是小学生级别了。
可周峰现在脉诊的水平就是一名中医小学生,必须严肃又认真。
且就算以后周峰的水平提升了,这样的操作规范也是他会去遵守的。
接下来就是切诊最重要的一步了,运指!
运指是指大夫运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。
常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等。
在这个过程中需要仔细诊察患者的脉位、脉次、脉形、脉势以及左右手寸关尺各部的表现。
所谓脉位就是脉象的位置,一般是浮沉、长短的区别。
而脉次就是脉象的数量了,需要仔细数好脉的至数与均匀度。
脉形可能抽象一些,因为患者的脉像不就是血管的型状嘛。
可如果熟练了,大夫可以摸出来患者脉象的大小、软硬、紧张度等。
至于脉势就更超纲了,它是脉象的强弱和流利度等,一种很难名说的感觉。
这些理论知识在周峰的脑海中不断的划过,确保没有遗漏后才三指用力。
这是新手常用的总按,三指都用能更轻易的感受到患者脉象之间的差别。
周峰刚一搭手就觉得面前这个大爷的身体好象还不错,跳的砰砰的。
很有劲。
“恩!实脉!”
刚要大手一挥写上自己诊断的周峰一愣。
不是?
怎么真有老头是实脉啊!
我错怪徐坤主任了?
然后周峰又打量了一下面前的老人。
你是说这个看起来七十多岁,看起来好象没醒酒的老头身体健康是吗?
周峰如果有第二人格估计现在都要跳出来抽周峰一个巴掌了。
周峰赶紧再沉下心去仔细给大爷再号一号脉。
不对。
周峰用按法朝下用力后,手上感觉好象是按在了琴弦一般。
端直以长,如按琴弦。
这是实脉这个大类中的弦脉啊!
弦脉代表的是肝胆病、疼痛或者痰饮,当然也可能是老年健康者的常见脉象。
但面前这个老头显然和健康扯不上关系。
周峰再仔细按了按,应指绷急无柔和之象,这是肝气郁结、经脉拘急之征啊!
周峰判断他可能是最近有些情志不舒,应该会引起肋痛。
一问,果然如此,老人的老伴一个月前去世了,这一个月他都在大量饮酒。
肋部真的有明显的疼痛,可是周峰却没能从问诊中问出来。
幸好在切诊上找到了。
果然,望闻问切虽然缺一不可,但真正想知道患者疾病的本质还是要看号脉!
肋痛是很多肝系疾病的前期征兆,必须重视!
由于老人根本没提过自己老伴的事情,而且他的肋部的确是有明显的疼痛感。
这让老人觉得非常神奇,于是也没用做多少思想工作就答应周峰去卫生院做一下检查了。
现在公卫系统都是联网的。
只要后续老人在鲁省内的任何医院进行影象学检查,或者肝功检查确诊了肝胆疾病就能够提升清河镇卫生院的“老年人查体有效率”。
没想到第一个老人就帮他提前规避了肝胆疾病的风险。
如果任由这个老人继续酗酒,后续或许酒精肝之类的就要找上他了。
且他提前也没有重视,自然有可能发展成肝硬化甚至肝癌之类的疾病。
那时候治疔可比这个肋痛要难得多了,费用也更高的同时也很难有什么效果。
往往会有人财两空的可能。
那老人的孩子得多难过啊,刚刚送走了母亲,没几个月父亲也紧随而去。
周峰看着听劝的老人,已经在给他儿子打电话要一起去检查一下了。
或许这就是耗费人力物力对老年人进行查体的意义吧。
“下一位!”