做小肠镜的患者本身就不多,高风决定亲自动手。
“你想做就做啊?这么多人呢!”孔然指着一众进修生道,“得排队!”
“那我自带病人行不行?明天我们组有个患者”高风厚着脸皮道。
“敢情在这等着呢”孔然鄙视的看了他一眼:“那行吧。”
仿真空间中,高风正拿着小肠镜对“高小风”的将镜身经口腔依次通过→咽喉→食管→胃→十二指肠。
“小高,我这熟练度还可以吧?”
“恩嗯”
“不好意思,忘了你嘴里还插着管子呢”
双气囊的小肠镜操作起来相对麻烦一些,高风先将镜身推进至小肠某段,充气膨胀前端气囊固定小肠壁,再将外套管沿镜身推至气囊处;
然后放掉前端气囊,将镜身继续向前推进。
就这样重复“充气固定-推进外套管-放气-再推进镜身”的循环,像“爬楼梯”一样逐步将小肠拉直、深入。
“恭喜高医生的小肠镜操作达到了专业级。”9527道。
“唉,又成了,完全没有任何的难度。”高风感慨道,“我真的好强。”
检查床的“高小风”不由得翻了翻白眼,我尼玛都肠道穿孔多少次了,得亏他只是一道数据,要不然家属早把高风砍成麻花了。
一附院——胃肠镜室
看着高风娴熟的操作,孔然面无表情,而周边的几个进修生则是满脸的复杂。
高风的情况他们都是知道的,对方就是隔三差五的跑几趟而已,小肠镜也就蹭了3次
“孔老师,不都说做镜子天分不重要,全靠熟能生巧吗?”进修医生马羽初当下有些茫然。
傻小子,正因为你没有天分我才这样说的啊!孔然心想。
“晓玉姐,钳子。”高风打算给田伟诚取几块活检送病理。
看着他有模有样的,孔然忍不住想找点茬。
“高风,小肠活检的时候要注意什么啊?说详细点!”
“我谢谢你啊。”高风心想道,孔主任今天的表现太好了。
“先全面探查再活检,逐段观察小肠粘膜,标记可疑病变,避免遗漏或误取正常粘膜;
“明确活检部位,针对病变取“代表性组织”——如溃疡取边缘而非中央;绒毛萎缩取小肠中段更易反映病变特征;”
高风嘴上说着,手上的动作一刻也没停,给周围人一种驾轻驭熟的既视感。
“若病变范围广,需取 2-3处不同部位组织,避免单一部位采样偏差,但每处活检间隔需≥1,减少同一局域粘膜损伤叠加。”
“同时一定要控制钳取力度和深度,活检钳仅夹取粘膜层及粘膜下层浅层,避免深达肌层,否则易导致穿孔或大出血。”
“可以了,不用再说了。”孔然出声道。
“那不行,还没说完呢。”高风。
孔然、众人
“通过内镜视野观察钳取组织——若组织呈淡红色、带绒毛结构,且无明显肌层组织,即为合格标本。”
“我取的这块就是。”高峰特意停顿了下。
“姐,你拿着瓶子让大家都看看。”
侯晓玉、众人
“避免在危险局域活检:远离小肠血管密集区,这块就是空肠动脉分支处,一定要避开!还有肠道弯曲段(十二指肠曲、回盲瓣附近,操作空间小,易误损伤)、狭窄段(肠壁薄,穿孔风险高);”
“实时观察出血情况若需立即用止血夹夹闭创面,确保止血彻底后再继续操作。”
“可惜我这个出血有点少了,没办法给大家示范。”高风“遗撼”道。
“最后标本固定及时在病理申请单上详细记录每块标本的活检位置帮助病理科医生结合位置判断病变意义”
“活检结束后,再次通过内镜观察肠道内有无残留出血,确认无活动性出血后再退镜;”
“退镜时一定要缓慢观察,排查是否因活检操作导致肠粘膜划伤,若发现轻微划伤,需记录位置并告知术后随访医生。”
看着他云淡风轻侃侃而谈的样子,几个进修生脸上的表情由复杂变成了麻木……
“原本我还有点不服气呢,没想到人家理论知识也这么强”
“是啊,大医院的医生就是吊,我们还是不要跟他比了。”
“是啊,人家就该比咱们强。”
“对,随便学学算了,我们医院就没有小肠镜”
孔然顿时无语了,原本想难为一下这个高风的,结果给这几个进修的整自闭了
“赶紧做吧!你的话太多了!”他不满的冲着高风道。
一开始不是你让我说详细一点的吗?高风心想。
“你流利的照本宣科对马羽初等人造成了巨大的影响,但这种影响是负面的,你仅获得了1积分。”9527提示道。
现在的进修生有这么脆弱吗?你们甚至都不如规培牲!高风忍不住在心里吐槽道。
按照正常的剧本,大家不是应该在受到刺激后奋发图强吗?
怎么还躺上了?!!
时间就象一条无声流淌的河,从源头的涓涓细流到中游的平缓开阔,再到下游的奔涌入海,从不停歇也无法回溯。
一个月的时间匆匆而过,高风迎来了自己的第二次免费抽奖。
a:1点技能点
b:胃镜下治疔操作(大师级)
c:肠镜下治疔操作(专业级)
d:钢琴弹奏(中级水平)
e:瑞巴派特片详细仿制流程
f:20积分
g:谢谢惠顾
“怎么还有钢琴演奏这个选项?”高风愣了一下。
“一个伟大的医生要多才多艺。”9527解释道。
懂了,就比如一个医生,会看病那大家都觉得理所当然,但你要是还会跳钢管舞,那知道的人肯定都得说一句:你好骚啊!
弹钢琴也一样的。
“a!”高风一边大喊一边用力拨动起了轮盘上的指针。
跟之前一样,黑色的指针飞快的旋转,10秒后方才停了下来。
“瑞巴派特片详细仿制流程?”
瑞巴派特片为胃粘膜保护药,具有保护胃粘膜及促进溃疡愈合的作用,在消化科应用很广。