当针尖穿过腹膜时有突破感,提示已接近腹腔。
接下来用穿刺针沿麻醉路径进针,突破腹膜后,就可见到腹水流出。
高风将穿刺针尾端连接引流管,另一端接引流袋,打开止血钳,淡黄色腹水流出了出来。
“成了!”
“恭喜高医生的腹腔穿刺术达到入门级,请再接再厉。”9527。
“这就是天才吗?仅仅只是一次我就入门了!”高风喃喃自语道。
“很多人在大学实验课的时候就入门了。”9527提醒道。
“情商好低的系统!”高风嫌弃道。
只要入门,接下来就简单了,往死里肝就行了。
“请注意无菌操作”9527
“注意患者实际感受,麻醉过程中手法要干脆”
“穿刺针刺入时需注意角度,以免损伤肠管”
“高医生,我怕。”王宏盛
“怕就不做了,我也累了。”高风道。
做了60多次腹腔穿刺术,他着实有点扛不住了,这会儿精神十分疲惫。
随着王宏盛变成一道白光消失,现实中的高风也闭上了眼睛。
第二天早上
“你起来这么早干什么?”看着正在刷牙的戚星翰高风有点纳闷。
“伍老师说今天让我再去一天。”戚星翰口齿不清回道。
高风骑着电动车带着他直奔刻字石。
“嘀!上班打卡成功,你获得了1积分。高医生,你做好迎接这活力满满一天的准备了吗?”9527。
“你在干什么?”戚星翰好奇道。
“打卡。”
“什么?”戚星翰
“说了你也不懂。”
两人一块来到了康养病区,门口的守卫核实了一下身份才放他们进去。
“你们来了,陪我吃点东西吧。”伍玥婷今天看起来心情不错。
“那我就不客气了。”高风没有吃早饭就是在这等着呢。
他风卷残云般的将肚子填饱,然后拍拍屁股潇洒的离开了。
“在体制内工作,脸皮就是要厚一点,你要向高风学习。”伍玥婷对戚星翰道。
“恩嗯。”戚星翰连忙点头。
“其实今天让你来我是有点尤豫的。”伍玥婷轻声道,“我对你并不了解,短短一天的相处也很难看出一个人的秉性。”
闻言戚星翰有些局促。
“伍老师,我”
“坐!”伍玥婷很是严肃,“接下来我说的你要牢牢记住,出了这个门跟谁也不要提起。”
“委办公厅的面试一向规格很高,不出意外的话,七位面试官中有一位是办公厅的副主任,一位组z部的副部长,还有纪委”
“组z部副部长拥有最终的决定权,但毕竟用人单位是委办公厅,所以”
“这个人出身底层,十分注重民生这块的题目你要”
“至于老潘,嗯组z部的这位,他的意见也很重要,他对比较看重”
“不过首先是笔试,笔试进不了前六,说这些都没意义。”
戚星翰离开后,伍玥婷打开了手机,画面中是她和一个年轻人时的合照。
她当时笑的尤如夏花,年轻人也是气宇轩扬。
仔细看的话,会发现戚星翰的眉眼跟年轻人的非常相象。
夜幕低垂,大马路象一条被墨色浸染的绸带,在城市边缘缓缓铺展。
路灯次第亮起,昏黄的光晕通过灯罩在地面晕开,如同打翻的调色盘,将柏油路面染成深浅不一的琥珀色,每盏灯之间的阴影里,藏着晚风卷起的落叶与细碎尘埃。
高风哼着小曲回到了家中,戚星翰正对着笔记本计算机发呆,屏幕上则是伍玥婷的照片。
简介上第一行上写着:委组z部副部长,编办副主任(退休)。
“兄弟,谢谢了!”戚星翰对着高风深深的鞠了个躬。
“考上了狠狠地报答我!”高风道。
“行!”
“嘀!上班打卡成功,你获得了1积分。高医生,你做好迎接这活力满满一天的准备了吗?”9527。
“今天我们要给11床做腹腔穿刺。”卢洁雯道,“会做吗?”
四头核动力驴都不吭声。
“我挺熟练的。”高风出声道。
“那行,等会儿让你们高老师做一遍,你们要仔细学。”卢洁雯交代道,“出科的时候要考的。”
下面是熟悉的提问环节。
“力言,你说说有哪些疾病会导致腹腔积液。”
“肝硬化、肝癌”
“就说出来这两个?没了?!!”卢洁雯语调高了起来,“高风!”
“重症肝炎、肝衰竭,胃癌、结肠癌晚期、急性重症胰腺炎、右心衰竭、缩窄性心包炎、布加综合征、结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、肾病综合征、尿毒症、黏液性水肿、梅格斯综合征”
“英华,你大概说一下肝硬化腹水形成的机制。”卢洁雯。
“门静脉高压、肝脏合成功能受损直接导致白蛋白生成减少,嗯还有肾脏水钠潴留。”
“不错。”卢洁雯相当满意,“高风再补充一下。”
“门静脉高压导致胃肠道淤血,血管通透性增加,进一步促进液体漏入腹腔。”
“肝硬化患者肠道菌群紊乱,内毒素吸收增加,可损伤血管内皮,加重血管通透性,促进腹水形成。”
“高义,肝硬化腹水的时候常采用利尿治疔,你来说一下常用的药物和剂量。”卢洁雯。
“常联合使用保钾和排钾利尿剂,一般为螺内酯和呋塞米,剂量比例为100g:40g。”王高义的回答让卢洁雯十分满意,给了一个赞许的眼神。
“彩妍,放腹水的时候一般要给患者输注白蛋白。假如我们放1000l的腹水,给患者补充多少白蛋白比较合适呢?”
“啊?”这个问题可把贾彩妍难住了。
“啊什么啊?不会吗?”卢洁雯不客气道。
“书上没写这吧”贾彩妍嘟囔道。
“8版内科学426页。”高风轻声道。
“你获得了5积分。”9527提示道。
查房结束快速的开完了医嘱后,四头规培牲直奔库房。
“无菌穿刺包、利多卡因、手套、胶带还要什么来着?”贾彩妍一边拿东西一边问道。