“患者发作的时候疼痛达到了3度，为重度痛，一般人是无法忍受的”
“用止痛药的时候要果断，甚至可以提前”
“当然要注意监测还是要查明病因。”
“血糖控制的不行，这个患者的糖化还是太高。”内分泌科的马伯辰主任发言道。
“可以把二甲双胍更换为二甲双胍恩格列净”
“她的饮食也需要”
接下来没有人吭声。
“周主任，你那边有什么想法没？”李慧明发问道。
“感觉不象是心绞痛，会不会是带状疱疹啊？”周雷钧沉思了一下后道。
“我之前见过一个患者，也是剧烈胸痛，查了好久没发现问题，最后出疹了才真相大白。”
的确有这个可能性，部分患者（尤其是免疫力较差的人群）前驱征状持续时间可能更长，甚至超过 1周才出疹。
但这已经17天了，带状疱疹的概率很小。
接着还有两个主任发表了意见，一个说有可能是纵膈炎，另一个提到了tietze综合征。
眼看差不多了，李慧明站了起来。
“大家还有谁要发表意见吗？”
“规培牲也可以说。”他特意说了句。
“蹊跷的胸痛：刘冬莲小时候没少受苦，但她觉得那点苦远远比不上这次的胸痛。请帮助她找出胸痛的原因，完成任务可获得10积分。”9527
没什么好说的，高风当即进入了仿真空间。
仿真空间中
“你要干什么？！”患者“刘冬莲”看着手拿手术刀的高风一步步逼近，满脸的惊恐。
“收你来了！”高风恶狠狠道，“让你说我们这是狗屁医院！”
“哈哈哈哈哈哈！”
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宿主还没有成为伟大的医生，但是在变态的道路上好象越走越远
高风直接把“刘冬莲”的胸部切的四分五裂，以期望发现某些蛛丝马迹。
“这块儿的组织和器官看着都挺正常啊”
“心脏好好的”
“大血管里面也没啥”
“还有这个tietze综合征怎么说”
高风顿时有些抓瞎，这种大卸八块的做法很适合那种有器质性病变的患者，但要是功能性的障碍，那他就无能为力了。
他这会儿本来都想退出仿真空间了，猛的看到了被扔到一旁的食管。
按道理来讲，反流性食管炎也会导致胸痛，由反流物刺激食管引起。
但为什么没有人说呢？
原因很简单，几乎所有的反流性食管炎都有反酸、烧心的典型征状。
反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。
高风翻开内科书，上面赫然写着：严重时可为剧烈刺痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心或反流。
他赶紧将手中的食管切开。
“有粘膜破损，长径大于5，还有融合性病变”
“这是c级的反流性食管炎！”
“李主任！”高风举起了手。
“是高风啊？”李慧明脸上露出了笑容，“你有什么想说的吗？”
“主任，我感觉需要排除一下反流性食管炎。”
“反流性食管炎？说说你依据。”李慧明不置可否道。
他哪有什么依据啊？总不能说我刚才把患者给活劈了吧
“我这不是在消化内科轮转的嘛，前几天门诊有个患者就是这种征状，她也没有反酸、烧心，后来机缘巧合之下才确诊的反流性食管炎。”
“怎么个机缘巧合法？”
“就是下面的医生给患者开了很多药，她怕对胃的伤害太大，就自作主张把奥美拉唑吃上了。”高风现编上了。
“然后就发现胸痛缓解了。”
“也有这个可能。”李慧明主任把目光转向主管医师包立辉，“可以把胃镜也做一下。”
病例讨论就此结束，除了杨主任和周主任，大家看起来都挺高兴的。
高风出了门直奔呼吸科，张长河正坐在计算机前看文章，他是好几家期刊的审稿人。
“老师，今天心内科不是疑难病例讨论嘛，医教部的杨主任跟心胸外科的周雷钧主任吵起来了！”
“吵起来了？”张长河果然很感兴趣，文章也不看了，“详细说说。”
高风在这方面很有才华，演绎之下张长河仿佛亲临其境。
“哈哈，这个杨明堂算是踢到铁板上了。”
“老师，我看大家都对杨主任不是很感冒。”
“他啊，不是什么坏人，就是情商有点低了。”张长河慢悠悠的喝了口茶，“一上来就把所有人给得罪了，以后的工作怕是不好干喽。”
“不过，周雷钧这厮也实在是有点过分，揭人不揭短嘛。”
“这群外科医生就是四肢发达，头脑简单，这么做他自己没什么事，下面的医生估计要遭罪了。”
临走前张长河又交代了一嘴：“在外人面前可不要乱说话。”
晚上回到住处，高风再次进入了仿真空间。
他要复盘一下上午的ercp操作。
“您不慎将导管插入了胰管，术后患者高小风出现了胰腺炎的并发症。”9527
“球囊扩张的过程出现了意外，患者高小风十二指肠乳头括约肌遭受损伤，进而导致胰管损害”9527
“导管插入时损伤到了十二指肠壁，导致了穿孔的发生，患者高小风术后出现了严重的腹膜炎”9527
“导管大出血患者高小风最终死亡”
“结石残留导致胆汁引流不畅，继发细菌感染。”9527
在经历了30多次的不愉快操作后，高风直接对着面前的高小风捅了几刀。
“舒服了！”
“睡觉!”
他是睡了，但是消化内科的值夜班的规培牲迷迷糊糊中被护士喊了出来。
“去看看吧，22床的刘冬莲又疼呢。”
规培牲叫娄飞，白天病例讨论的时候他也在。
按道理他应该不在的，但是值白班的规培牲临时有事，就让他上了个24小时。
“我去看也没用啊，都上疑难病例讨论了。”娄飞心想。