病案室的铁柜被拉开时，总会发出 “吱呀” 的旧响，这声音林晓已经听了两天。她蜷缩在堆满病历的桌子旁，面前摊着三张分类表：“农村胃癌患者症状统计”“胃炎与胃癌症状对比”“生活习惯关联分析”，每张表上都密密麻麻写满了红色批注。
凌晨两点，林晓揉了揉发肿的眼睛，伸手去够桌角的矿泉水，却不小心碰倒了病历本。散落的纸页里，一份 2020 年的病历吸引了她的注意 —— 患者是 65 岁的张奶奶，症状写着 “长期吃腌萝卜干、晨起恶心、黑便”，ai 诊断为 “萎缩性胃炎”，三个月后确诊为胃癌中期。
“又是腌菜。” 林晓叹了口气，在 “生活习惯” 栏里画了个圈。这两天整理 127 份农村胃癌病历，她发现 68 的患者都有 “长期吃腌制食品” 的习惯，可 ai 系统的 “生活习惯” 选项里，只有 “吸烟、饮酒”，根本没有 “腌制食品摄入” 这一项。
她又翻出刚找齐的 1873 份农村老人胃炎病历，逐份核对 “是否有黑便”。当看到第 1200 份时，林晓突然停下 —— 这份病历的患者有 “黑便” 症状，ai 却判定为 “普通胃炎”，和王大爷的情况一模一样。她统计完所有病历，心脏沉了下去：ai 把 “有黑便的胃炎患者” 误判为 “普通胃炎”，竟然高达 42。
“你这是拿命在拼啊。” 周涛推门进来，手里拿着一件外套，看到林晓眼底的乌青，忍不住皱眉，“我刚在门诊听说，王大爷的手术安排在下周，要是能早点发现，也不用遭这罪。”
林晓接过外套穿上，指尖还在发抖：“周哥，你看这个。” 她指着电脑屏幕上的样本数据，“ai 胃癌识别模型里，农村患者样本只占 9，全是大城市的病历，怎么可能认得出农村老人的症状？”
周涛凑过来，沉默了几秒：“之前我跟康医的技术员喝过一次酒，他说二代系统的胃癌模型，是用上海、北京三甲医院的病历训的，根本没加农村数据。他们说‘农村样本质量低，影响模型精度’。”
“质量低？” 林晓猛地提高声音，又赶紧压低，“这些病历里的症状，都是农村老人最真实的情况，怎么就质量低了？”
周涛拍了拍她的肩膀：“别气了，我帮你整理数据吧，你这样熬下去，没等汇报就先垮了。”
有了周涛的帮忙，进度快了不少。第二天一早，林晓带着整理好的 “中医症状待补充清单”，去了李伯家。刚说明来意，李伯就从书柜里翻出一本泛黄的笔记本：“这是我坐诊四十年的笔记，农村老人胃癌，多是‘脾胃虚弱’型，舌苔白腻、脉象沉细，还有的会‘饭后腹胀、喜温喜按’，这些在 ai 里根本没地方填。”
李伯边说边翻笔记，指着一段批注：“你看，有个老人跟王大爷一样，拉黑便、吃腌菜，我当时就怀疑是胃癌，让他去市里查，果然确诊了。要是 ai 能加这些中医特征，说不定能少误判几个。”
林晓眼前一亮：“李伯，您能不能把这些中医症状，转化成 ai 能识别的标注项？比如‘舌苔白腻’对应什么风险？”
李伯笑着点头，拿起笔在纸上写：“舌苔白腻→可能存在消化道出血风险；脉象沉细→提示气血不足，需排查慢性失血；喜温喜按→多为虚寒型胃病，癌变风险需关注。”
拿着李伯整理的 “中医症状对应表”，林晓回到病案室，周涛已经把 “农村与城市胃癌症状差异” 整理成了图表。两人对着数据核对到傍晚，一份厚厚的 “ai 胃癌识别漏洞报告” 终于成型。
报告里列着三个核心问题：一是农村患者专属症状（黑便、腌制食品摄入）缺失；二是农村样本量不足（仅占 9）；三是中医特征未纳入识别体系。解决方案也很明确：补充症状选项、增加农村病历标注、嵌入中医特征，最后一页还手写着 “优化后预计准确率提升至 85”。
林晓抱着报告去找张建国时，夕阳正透过窗户照进办公室。张建国接过报告，手指在封面上顿了顿，没说话，
一页页仔细翻着。时，他皱了皱眉；看到中医特征对应表时，又抬眼看了林晓
一眼，眼神里多了些认可。
“先去吃饭。” 张建国把报告放在桌上，推给她一个保温杯，“里面是小米粥，你这两天估计没好好吃饭。明天早上八点，跟我去卫健委汇报，争取点经费，把标注优化做起来。”
林晓握着温热的保温杯，突然觉得眼眶发热。她走出办公室，走廊里的灯光柔和了许多。周涛在楼梯口等她，看到她手里的保温杯，笑着说：“成了？”
“成了！” 林晓点头，声音里带着抑制不住的激动，“明天去卫健委汇报，主任说争取经费。”
周涛松了口气：“太好了，总算没白费功夫。对了，我刚在康医科技的官网上看到，他们下周要在市里开‘基层医疗 ai 推广会’，赵磊会去，要不要去听听？”
林晓心里一动 —— 要是能在推广会上，把农村患者的需求提出来，说不定能倒逼康医科技修改系统。她点头：“去！正好看看他们所谓的‘基层方案’，到底有没有真东西。”
回到家，林晓把报告放在桌上，翻出母亲的误诊病历。看着 “王浩” 两个字，她突然想起李伯的话：“好的医生，要懂患者的生活；好的 ai，也该懂。” 要是王浩当年能多关注农村患者的生活习惯，母亲是不是就不会误诊？康医科技要是真为基层着想，又怎么会让 2000 份病历里的漏洞，一直存在到现在？
窗外的月亮升了起来，林晓摸着报告上的字迹，突然很期待明天的卫健委汇报 —— 这不仅是为了项目，更是为了像王大爷、像母亲一样，被误诊耽误的农村患者，能有个公平的诊疗机会。