第三台手术开始。
这一次,梁岩依旧采用了横向的小切口!
只是,在切口的长度上,再次缩短只有2多一点点。
看到这么一个小切口,贾军立马拿出手机一旁拍摄记录起来。这样的切口方式,在之前确实没有人尝试过。
一般,要么就是传统的麦氏切口,要么索性追求微创效果的腹腔镜技术。
只是,腹腔镜技术,也要是打三个孔的和梁岩的这个小切口相比,美容程度也相差不大。
干净利落的切开之后,谭副主任辅助梁岩暴露,拉钩,贾军及时的拍照记录!
主治医师拍照记录,副主任医师辅助,实习生主刀,这样的场面真的是闻所未闻。
麻醉老师坐在小圆凳上,颇有趣味的看着这场面,显然,这将会是普外科以后多少届实习生面前的谈资和佳话!
“这才开始工作,就能够开创出改良术式,了不得啊。”
在麻醉老师感慨之际,手术台上,梁岩开始了大师级的技术表演,一边操作,一边和贾军讲述着手术的细节和窍门。
作为改良术式和传统的麦氏切口还是有些不同的,这种术式需要完成齐整的切口,尽可能小的术野,食指探查阑尾,以及最后的美容式多层缝合。
但是,对于贾军这种普通人而言,还是至少要保持3的切口,不过,相比于传统切口还是改良了很多。
“贾老师,我们在用手指探查的时候,贴住盲肠,沿着后方向下,触感会有明显不同,这便是阑尾,之后手指要借用巧劲,顺着解剖结构,切不可暴力牵拉,防止撕裂。”
听着梁岩的技巧,贾军结合自己多年的阑尾手术经验,还真的有所领悟。
接着就是处理阑尾系膜的窍门,梁岩同样给出了细腻的心得。
“系膜如果出现水肿,可以通过分次钳夹法,避免大束结扎滑脱。”
听着梁岩介绍的细节,这可是连教科书上都没有的独家窍门。
贾军本来临床水平就不错,只是因为这几年有些不求上进,这才导致了手术不求甚解,大概无错就行。
从来没有象今天这样,细致入微,甚至追求极限的去考虑操作手法。
“这小子,难怪能够把手术做的这么好,原来对自己的要求这么高,近乎苛刻啊。”
一想到梁岩能够将缝合的针距,边距控制的均匀无二,贾军才明白过来,只有近乎偏执的要求自己,才可以做到这么细节啊!
这几年,贾军之所以没有太大进步,就是因为觉得自己的水平差不多了,手术能够完整的做下来就好了。
就象这个最简单的阑尾炎手术,切口的大小考虑的是充分的暴露,便于手术,能方便自己找到阑尾就可以。根本不会在意术后的恢复,以及疤痕的美观问题。
阑尾的查找也是,也没有想过有意加快速度,精简手术步骤,反正能够最终找到,切除就好!
至于阑尾系膜的游离也是,只要做到不损伤,游离多一点也不在意。
到了结扎和缝合的时候,就更是如此了。只要能够完成结扎,多用钳子确认,针距,边距大差不差,只要不出血,不开裂就好了。
完全没有考虑过将针距边距控制的均匀一致,劳神费力,反正隐蔽在腹内也没人看见!
像关腹这种操作,同样是能够保证愈合,不开裂就好了。对于疤痕的刺激增生,针眼的蜈蚣腿这种,历来大家都是这么做的,想要微创就加钱做腹腔镜即可。
这样的不出错,能愈合就算一台成功手术的常规标准,直接限定了贾军的手术上限!
而今天跟着梁岩这一遍做下来,每一个关键步骤拍照留影下来,贾军内心震动不已。
“怪不得我不如梁岩,在手术的理念和自我要求上,我就差了一大截啊。”
“取法乎上,得乎其中,取法乎中,得乎其下。如果没有近乎变态的自我要求,又怎么能够将一台手术做到极致!”
贾军突然明悟了。
这一台手术,结束之后,贾军对着谭副主任,梁岩要求到:
“谭老师,梁岩,下一台手术我来主刀,你一旁辅助我。”
谭副主任也是很久没有看到贾军这么的认真的想要做手术了。
准备了一番之后,第四台手术开始。
这一台手术,贾军主刀,梁岩一旁辅助。
手术开始之后,贾军细致的用龙胆紫进行切口的设计。。
切开的时候,贾军也是全神贯注,通过最细致的执笔式来进行切开。
这一股子劲头,还真有种刚毕业学生的谦虚认真劲!
在切开的时候,贾军不再象以前很随意,对于切口边缘的齐整度严格的控制。
对于术野的暴露,也开始控制能够让自己食指和中指能够进入探查为极限。
这么多年的阑尾炎手术,对于内部的解剖结构贾军还是比较了解的,但是这一次确实是第一次尝试完全的盲操,仅凭借手上的触感。
回忆起梁岩传授的触感判断,贾军一路顺下去:
“这是升结肠的触感,嗯,接着是回盲部,三条结肠带的汇总处,这,独特的触感,是了,这就是粘连发炎的阑尾!”
贾军突然有了一种明悟,同时,也第一次发现,原来一台最简单的阑尾切除术能够做的这么有成就感!
不过,贾军的双指毕竟没有梁岩那么的灵活和有力,在牵拉出来的时候,还是费了一番周折,不够好在提了出来。
接下来就是游离,结扎,荷包缝合。
这一次的缝合之前,贾军也学着梁岩,打了下腹稿,设计了一下针距,边距,确保能够均匀一致的完成。
虽然,缝合上和梁岩差距甚远,但是至少不用再补针,看上去,也颇为齐整。
“这是我缝合的!”
看着自己按照梁岩的思路,严格要求下的缝合成果,贾军自己都眼前一亮。
“还真的有效果!这可比之前强多了。”
完成了这些之后,贾军又确认了一番,没有出血点,一旁器械护士清点了一番无误后,开始了最为内核的关腹缝合。
这一次,贾军也是第一次尝试这种精细缝合,每一层用一种不同的缝合方式,每一针都追求极限的针距,边距!
贾军第一次发现,自己平时都不太重视,经常赏赐给小医生的关腹,可以这么耗费精力。
想要做到极致的缝合,必须高强度的集中,计算每一针,这可比之前大差不差的进针,出针,迥然不同!
当然,缝合结果也是立竿见影!
尤其是,最后的皮肤采用了皮下缝合之后,完全看不到了针脚线,整个创口,也就是一条对合在一起的红线。
相比于梁岩还有差距,但是和之前做的常规的麦氏切口手术,真的是一个天,一个地!
“爽啊!”
贾军已经很久没有这种兴奋感了,单纯的从手术之中找到乐趣!
【业果清算:对象贾军。你的循循善诱,让贾军顿悟,重新找回了一名临床医生的乐趣和成就感。让他重新塑造了自己对于外科手术的理念和态度。】