梁岩跟着俞力开始了第二个患者的病情讨论。。”
“c臂机定位，深部肌层2枚碎片。”
在仔细的检查了一番之后，俞力和梁岩商讨了一下方案，这个患者和上一个患者伤的差不多，肌腱损伤上稍微轻一点。
“俞老师，我来。”
梁岩主动揽了过来，开始清创。
高级切开术之下，梁岩很快就完成了切口的扩大，将尺动脉，肌腱断端都给暴露出来。
看着梁岩的切开水平，俞力越发的羡慕他的临床天赋。
“这切开水平，同样了得啊，这小子究竟是怎么练习的？”
俞力继续观察着。
接下来在c臂机的辅助下，梁岩熟练的通过蚊式钳将深部的玻璃碎块夹了出来！
“这手指还真是伶敏啊，这么轻易，迅速就象嵌入旋前圆肌的碎块清除了。厉害！”
“脉冲冲洗器”
在梁岩完成这些步骤之后，另一边朱金亮也完成了切口的缝合，赶过来协助这一台。
由于上一个患者情况比较特殊，肌腱回缩严重，断端难以对合，其位置也比较特殊，要是先吻合血管，后进行回缩肌腱的缝合，会因为牵拉组织，破坏已吻合的血管，所以是先进行的肌腱缝合。
但是，这个患者不一样，肌腱的损伤比较轻微，也满足彻底清创条件，所以，按照常规的血管吻合优先的原则。
朱金亮到了之后，乖巧的站到了拉钩侠的位置，开始体力活输出！
俞力看梁岩完成了清创，准备开始上台接管血管的吻合，只是，这一次，梁岩岿然不动。
“？？？”
俞力疑惑之中，梁岩小狗护食一般。
氪了七年寿元刚学会的血管缝合术，哪里能放过这种机会。
“俞老师，这台我来。”
“我会了。”
俞力回想起练功房的那一幕，心道：“你这是看了一遍，又会了？”
看着梁岩的操作好象没什么问题，俞力索性先放手，一旁把关，要是有任何问题及时叫停。
“真的有人靠看看视频，观摩观摩手术，就能够直接学会？”
俞力还真有些不服气了，不吭声，仔仔细细的审视了起来。
反而是，朱金亮一副理所当然，心里面叹息：
“俞老师，当局者迷啊。你这还看不明白，人家专家嫌你水平太臭啦，叫你看看什么才是优秀的血管吻合！”
手术台上，三个人，三个心思。
梁岩开始了血管的预处理，通过肝素盐水冲洗管腔，之后又剥除断端外面2。
熟练的操作，看的俞力一阵头皮发麻。
“难不成，他其实都会，刚才只是为了照顾我的面子，谦虚了一下？”
俞力有些吃不准了。
毕竟，刚才自己可没有讲述剥除断端外膜，防止血栓的技巧。
朱金亮拉着钩，欣赏着梁岩的血管吻合技术，一副理应如此：
“俞老师，你还是太年轻啊。”
接下来，就是就是血管的缺损修复了。。
一般来说，上肢的头静脉，贵要静脉，下肢的大隐静脉，小隐静脉都是血管移植的常规供体。
上一台，因为血管管径的原因，选择了大隐静脉。而这一台，明显情况不一样。！
正在梁岩准备移植静脉的时候，异变突生，患者的血管发生了严重痉孪！
俞力暗道一声糟糕。
由于这个患者救治时间比较晚，创面暴露久，低温之下，血管壁受到刺激，导致了严重的静脉痉孪！
要是俞力自己主刀，以他丰富的经验，自然是不慌，但是现在梁岩在操作，如果仅仅是观摩教程视频，看自己的现场操作学习的，他根本就不会了解血管痉孪的处理方案。
医学就是这样，充满了各种意外，这就需要大量的临床经验来应对了。
梁岩的临床天赋再好，也不可能从容的解决没遇到过的问题。
俞力刚要接手，却听到梁岩平静的声音：“罂粟硷棉片40c温纱布”
俞力听下了动作，目定口呆的看着梁岩的从容处理。
罂粟硷棉片湿敷，直接作用于血管壁，而温纱布复盖，局部热敷作用于前臂，这属于双管齐下！
“这小子，怎么会有这么丰富的经验。”
器械护士立马将准备好的纱布，罂粟硷棉片递过来，梁岩快速的接过，开始操作。
只是，令大家意料不及的是，处理之后，血管痉孪依旧。
“这怎么回事！”
“难道这个患者存在血管病变，不然痉孪怎么会这么严重。”
由于是急救，所以没有询问既往病史，术前也没有对血管进行超声评估。
俞力脸色大变，额头汗水都出来了，这怎么整。
负责拉钩的朱金亮，也是有些慌了，虽然是多年的住院医了，但是这种情况他也没遇到过。
“每分钟增加20-30hg”
在俞力思考处理方案的时候，梁岩已经拿出了备用方案。
俞力听完之后，恍然大悟：“液压扩张法！”
只是这种技法，很少运用在血管的吻合手术上，即便是俞力这种老鸟，这么多年的临床手术中，也没有遇到过因为静脉移植，而产生这么严重的血管痉孪。
经验主义之下，反而第一时间没有想起液压扩展法。
正常情况下，罂粟硷棉片湿敷足矣，像梁岩辅以温纱布热敷，属于双保险了。
只是，没想到这个患者情况这么特殊，血管存在病变，导致严重的血管痉孪。
在梁岩的控场下，器械护士立马过来配合，进行液压扩张。
这种通过肝素盐水形成环形压力，直接作用于血管平滑肌，在达到目标压强之后，两分钟后，血管管径彻底恢复。
“逐步减压”
梁岩稳如老狗，减压之后，从容的说道：“血管管径恢复，撤出导管，继续血管吻合。”
即便是见过大风大浪的俞力，都是有种劫后馀生的爽快感。
朱金亮更是佩服不已，看了看两个上级医生：“不愧是专家，俞老师方才明显是慌了！高下立判啊。”
“等手术结束后，一定要要个专家的联系方式，这种大佬的大腿要抱住了。”
“11-0尼龙线”
梁岩开始了血管的吻合，采用了双定点缝合，确保了张力平衡。
同样是间断缝合，梁岩的针距，边距的控制，就要比俞力精准太多了。
“哇，每一针都一模一样，这针距，边距，简直就是艺术品啊。”
“对比之下，俞老师就是一个糙哥啊。”
朱金亮看的如痴如醉，以前跟着俞老师，真的是吃糠咽菜啊，瞧瞧这才是教科书级别的血管吻合。
看着梁岩的血管吻合手法，俞力自愧不如。
“这小子，上一台果然是给我留面子。”
顺畅的完成了血管的吻合之后，进行最后的通血验证，显然吻合非常成功！