梁岩跟着许婷,很快赶到了急诊科处置室。
梁岩看着里面的十几个人,早已经有了缝合方案。
贾军也注意到了梁岩,打了个招呼:“梁岩,来这边。”
处置室之中,依旧是黄医生,贾军两个主治医师,现在来了两个住院医,加之梁岩。
正当黄医生和贾军准备按照上一世的安排,黄医生带走两只住院医,梁岩留下的时候。
急诊科的住院医田涛急冲冲的跑了过来,看到梁岩,有些尴尬的说道:
“那个,俞老师让我来喊梁岩去急诊手术室,参与两位手臂损伤严重,伤了肌腱的患者。我来替他协助军哥,治疔这几位。”
田涛好歹也是急诊科的资深住院医了,俞力竟然让他和梁岩替换下。
贾军狐疑的看着梁岩,一旁田涛立马说道:
“今天上午,梁岩不是给俞老师当了一把助教,展示除了纯熟的肌腱缝合技术。比我更适合辅助俞老师,对两名肌腱损伤的工人治疔。”
“你肌腱缝合也这么厉害?”贾军目定口呆,又看向了田涛,“你还不如他?”
田涛老脸一红:“不说了,不说了。这么多患者等着治疔呢,我们开始吧。”
田涛立马找了一个患者,治疔起来,掩饰自己的心虚。
贾军朝着梁岩挥了挥手,酸酸的说道:“去吧,去吧!”
“这臭小子,成长也太快了。看来我以后也要勤快点,提升提升了,不然,岂不是也要和田涛一样丢人了。”
梁岩也没想到,自己急诊科手术室的第一台手术,这么快就来了。
梁岩离开之后,贾军也开始了治疔,想了想梁岩毕竟只是在缝合上有天赋,但是综合实力肯定是不如田涛的,有了田涛过来相助也好,至少可以分担点压力。
原本,贾军准备自己多承担一些伤重的,现在田涛一来,倒是可以多分配几个给他。
“不错,不错,看来不用绷得太紧,节省些体力了。”
贾军稳稳的开始了治疔。
梁岩换衣洗手,准备好之后,就进入了急诊科的手术室。
手术室之中,除了主刀的俞力,还有一位急诊科的高年资住院医,比较熟悉显微外科,协助暴露术野,牵拉肌腱,协助显微操作。
一名器械护士,一名巡回护士,以及麻醉师的标配团队。
见到梁岩进来,俞力显得非常热情。
另一位住院医朱金亮,对于梁岩毫无印象,还以为是俞老师请过来的协助急救的专家。
“梁岩,我大致和你说一下这位患者的情况。患者,男性,35岁,玻璃碎片划伤右前臂,深达肌层,导致前臂屈肌腱断裂,合并血管损伤。”
“我们已经完成了清创探查和碎片清洗。”
“小朱,给个视野。”
朱金亮立马拉钩牵引,暴露更好的视野,心中也是猜测起来:
“果然,这是一个高手,俞老师这是要和他讨论肌腱修复方案。不知道,这位老师会怎么设计。这可是学习的好机会。”
梁岩看了过去,患者的手臂上,沿着原伤口z形延长切口,将深部组织都完整的暴露出来。
“术中c臂机透视,定位玻璃碎片嵌入旋前方肌。”
俞力又介绍了下细节。
梁岩看过去,俞老师已经对肌腱断端做好了美蓝标记,由于手臂张力过高,肌腱已经有回缩趋势,如果修剪了断端之后,回缩会更大。
张力太高,对于缝合修复,断端对合,都非常不利!
除了肌腱损伤之外,还有一段尺动脉缺损3,需要移植大隐静脉修复。
“这可比处置室里面的患者严重的太多了。”
梁岩也是没想到,俞力这么信任自己,这种机会真的是可遇不可求,立马思考起来。
高级肌腱缝合技术之下,梁岩很快有了思路:
“俞老师,我的想法是尽可能的保留腱周膜,修剪肌腱至正常组织之后,通过改良kessler法,同时通过腕关节屈曲来调节张力,来解决肌腱回缩,断端对合的难题。”
听到梁岩的思路,俞力原本还在苦思冥想,没想到梁岩一来,轻而易举的解决了,俞力准备亲自来辅助梁岩:
“通过腕关节屈曲调节张力,确实是一个巧妙的办法,只是这个屈曲角度,屈曲力度。”
这时候,抢救要紧,梁岩也不藏拙,朝着器械护士喊了一声:“拿两根克氏针来。”
“克氏针?”
俞力和朱金亮都是微微一愣,这梁岩有点东西啊。
克氏针是骨科经常用来临时固定的器械,没想到,梁岩将其用在了肌腱修复的张力调节上,这临床思维还真是厉害。
梁岩拿过克氏针之后:“小朱,你配合我屈曲腕关节,我来评估角度。”
在小朱弯曲腕关节的时候,梁岩仔细的观察着肌腱断端:“好,就这个角度。”
“俞老师,你来,我来?”
梁岩还真是有了一番手术室老鸟的姿态,俞力本以为梁岩只是缝合技巧,手上的控制力度比自己好,没想到他的判断能力,手术方案设计,同样才华横溢。
俞力就不会想到用克氏针来调节张力这种骚操作,自己果然没有请错人。
“梁岩,你来。”
俞力主动将主刀位置拱手让人,一旁的朱金亮全神贯注的观摩了起来,自己果然没有猜错,这的确是一名手外科的专家。
“持针器圆针3-0prolene缝线”
梁岩占据主刀位置之后,也不客气,开始了指挥器械护士。
一旁俞力看着朱金亮清澈的眼神,手上闲着,嘴巴忍不住好为人师了一下。
“小朱,你仔细看好了,这圆针的选择也是有讲究的,能够避免切割肌腱,4-0缝线,的选择也是因为采用了克氏针减少张力,以及扎实的缝合基本功,这才敢毫无顾忌的使用,如果常规张力下,这时候,还是要老老实实采用3-0缝线。”
缝线标号数值越小,线径越粗,3-0的缝线,适用于筋膜,肌肉,胃肠道等需承受较大张力的部位,而4-0缝线,适用于精细部位,神经,血管,皮肤等。
按照原本俞力的传统方案,高张力下,是准备使用3-0缝线这个稳妥方案的。
但是,现在梁岩通过克氏针减张,大胆的使用4-0缝线,众所周知,缝线越细,对于组织损伤越小,疤痕更小,对于肌腱缝合来说,缝线变细,对于血供有更好的保护,同时,线结小了,后续发生粘连的可能性也就降低了。
当然,这种改用细线,唯一的问题就是,抗张强度会减少,如果是俞力自己同样有些担忧,但是见识过梁岩极致的针距,松弛度控制能力,俞力明白,梁岩即便是用这个细线,同样能够达到自己粗线才能够达到的抗张强度。
“这种极限的缝合方案,也就是梁岩和谢教授这种天才术者,才敢想,才敢干的吧!”
“这个工人还真是运气好,梁岩这样的缝合方案,必然能够减少术后粘连,恢复更好的功能。”
俞力不知不觉有了一种来观摩学习的感觉,就好象回到了紫金港大学附属第一医院手外科,跟着观摩谢红军教授的时候。
一旁朱金亮更是膜拜不易,不愧是俞老师请来的专家啊!
“克氏针减张,4-0缝线替代3-0缝线,还这是艺高人胆大!”