梁岩跟着许婷一起到了急诊科,处置室里面此刻已经哀嚎一片。
黄医生看了看许婷带过来的人,直接安排两个住院医跟着自己。
“你们两个跟我去手术室,负责这几名危重的患者。”
“贾军,剩下的几个就交给你和小梁负责。等我们这边患者病情稳定了,就过来。”
现在两个主治医师,相对于贾军,黄医生更资深,医术也要好一些,所以他负责起那几个危重病患,至于助手同样选择了更靠谱的住院医。
处置室也不能没有主治医师坐镇,所以贾军留了下来,这些患者的病情相对轻一些,让梁岩这个实习生配合,加之护士相助,也基本能够应付了。
“好,就这么安排,梁岩你跟我过来,一起给这些患者清创,缝合。”
为了稳妥起见,贾军还是准备先给梁岩示范下,同时看看梁岩的清创水平,没问题再放他独立负责。
毕竟,梁岩的缝合水平毫无问题,但是清创还有待考验。加之这一次患者是属于玻璃碎片扎入,处理起来还是有些难度的。
贾军选择了一名伤情不轻不重的患者,给梁岩做示范。
“梁岩,患者比较多,我一个人肯定忙不来,一会我会安排几个相对轻症的交由你来负责。”
“由于这一次事故玻璃碎片爆裂,刺入伤口,所以相比常规的清创难度更大,第一步就是要保证异物的取出,然后才是清创消毒,缝合修复及抗感染治疔。”
“你的缝合水平,我还是很放心的。主要还是在异物的取出上,有些技巧和窍门。”。”
贾军的讲解非常细致,虽然梁岩现在清创已经高级了,但是对于贾老师的好意,还是虚心的听着。
“教你一个小技巧,患者是工人,手部皮肤比较粗糙,所以,我已经提前安排护士用温水浸泡患处5分钟,软化皮肤,水温控制在40c以下。”
贾军一遍说一遍操作起来,碘伏消毒完皮肤之后,操作着无菌镊子顺着玻璃刺入方向夹住碎片末端。
“梁岩,记住,取出的时候一定要顺刺入方向,然后夹住碎片末端垂直拔出,这样才不会发生二次损伤。”
拔出了玻璃碎片之后,贾军又仔细的检查了一番,确认没有其馀异物之后,才开始生理盐水反复冲洗创腔。
处理完之后,贾军再次对患者伤口进行消毒,操作也很细致碘伏由创缘向外环形消毒,控制在半径大于5。
看着贾军的操作细节,梁岩也是心里感慨,贾老师的基本功一点不差,而且各项操作都非常细致,考虑的也很全面。
看来,他真的只是咸鱼而已,做的手术少,可不代表做的不好啊。
“记住了么?完成了清创消毒,就可以进行缝合修复,接下来就交给你了。”
贾军准备去进行下一个患者的处理。
只是这时候,患者却开口了:“医生,这样就可以了。我不用你缝合,皮糙肉厚的,自己养一养就好了。”
梁岩也是第一次遇到这种情况,难不成大叔觉得自己实习生,不信任自己:“大叔,我虽然是实习生,但是缝合没问题的。”
大叔皮肤晒得黑黑的,头发也是不怎么修理,乱糟糟,摇了摇头:“不是,不是,我不是不相信你的水平。市一医的医生给我缝个伤口哪里不放心。”
“就是,我这个伤口这么点点,玻璃挑出来就行了。不用缝合,自己养养就好了。”
大叔依旧坚持,拔出玻璃就想要离开。
虽然,已经经历第二世,但是这种情况确实没有处理经验。
这时候,贾军直接一旁阻止了患者:“不行,你的伤口虽然不大,但是还是有些深的,要是不缝合处理,包扎敷料的话,愈合非常慢,而且容易感染。”
“要是感染了,后面再处理,只会花更多时间,浪费更多钱。”
贾军到底是老江湖了,一眼看出了患者的心思。
梁岩也是这才反应过来,患者只是心疼治疔费用啊!
“不用,医生,真不用缝合包扎,我自己养养就好了了。”
要不是玻璃刺入自己不好处理,患者都不想来医院的。
贾军板起脸:“大叔,我没跟你开玩笑,你要是不缝合包扎,至少两周都好不了。这手不好,会眈误工作的,而且要是二次感染,花的时间和钱可更多。”
“听我的,放心,我有数的,你这个创口的缝合,和包扎,敷料,我都会用最便宜的。也就收些材料费,算上医保报销,用不了几块钱的。”
贾军临时调整了治疔方案:“梁岩,你直接采用单纯间断缝合,普通缝线就可以,不用考虑美容效果,只要能够保证牢固,最快愈合就行。”
“还有,他的伤口不深,也不大,直接用普通无菌纱布和凡士林复盖就行。”
安排完方案之后,贾军又给患者解释了下:
“纱布一片就1元,凡士林一盒才5元,普通缝线价格更是忽略不计。消毒也只用了最便宜的碘伏,才几元一瓶。大叔你看这样可以吧?”
听到贾军的解释,患者这才安心下来。
“真的,那太好了。我还以为缝合,加敷料包扎要几百块呢。我干一天也就一百多。”
“小医生,那你来吧。谢谢,谢谢。”
患者伸出了手,看着这粗糙,长满老茧的手掌。梁岩微微一愣,原本按照他的想法,这个患者是准备采用4-0可吸收线缝合真皮层,然后用6-0尼龙线减张缝合表皮的。
至于,敷料方面,更是想要采用抗感染效果最佳的银离子敷料,但是现在看了贾老师的治疔方案之后,梁岩有些惭愧。
看了看已经去了另外一个患者那边治疔的贾军,平日里玩世不恭和现在心思细腻,悲泯情怀的形象交融在一起,梁岩之前觉得贾军只是老好人,只是感谢和亲切,那么现在贾军让他觉得有些敬意!
之前,梁岩跟着贾军是为了更多的机会,更好的师生关系,那么现在,梁岩是真的庆幸选择了贾军当带教老师。
梁岩直接选择了普通的缝合线,给大叔进行了最简单的缝合,确保牢固,愈合快。
完成之后,就用凡士林和无菌纱布做了最简易的包扎。