听着陈阳的问题,赵主任为之一愣。
“当然是为了”
赵主任的话才说了一半,陈阳又继续问:“现在西医已经相当发达了,全国西医医生人数众多,从基层到高层的医疗设施和医疗制度已经相当完善了,如果只是培养出与西医符合度很高的大量中医,那么意义又在什么地方呢?”
赵主任:“”
陈阳继续道:“我之所以强调‘思维的突破’,强调‘精准辨证’,并不是要否定规范和推广。”
“恰恰相反,我认为,只有先让一部分人,通过深入的思考和临床实践,不断突破认知边界,更深刻、更准确地把握疾病的本质和规律,才能为后续真正科学、高效的‘规范’和‘推广’,打下坚实的基础!”
“这就像一个攀登者,他必须先努力登上高峰,才能看清更广阔的世界,才能为后来者绘制出更精确的地图。”
“我们现在所做的,就是努力攀登的过程。也许这个过程看起来很‘精英化’,但它的最终目的,是为了让更多人受益!”
“而且,”
陈阳补充道:“我们也在积极探索。”
“比如,利用现代信息技术,构建中医辨证的辅助决策系统,将名家的辨证思维逻辑化、数据化;比如,加强标准化培训,培养更多具有扎实功底和思辨能力的青年中医。”
“道路是曲折的,但方向是正确的。我们不能因为推广的难度,就放弃对更高疗效的追求,放弃对医学真理的探索。”
陈阳的回答,既有高度,又接地气,既承认了困难,又指明了方向,赢得了全场更为热烈的掌声。
赵主任沉思片刻,微微点头示意,坐了下去。虽然未必完全被说服,但陈阳的格局和思路,显然让他有所触动。
提问环节接近尾声,现场气氛依旧热烈。
就在这时,一位工作人员匆匆上台,在主持人耳边低语了几句。
主持人脸上露出惊讶和为难的神色,随即看向陈阳和吴永平。
吴永平接过话筒,沉声道:“陈主任,各位同仁,刚刚接到一个紧急情况。”
“我校一位退休的老教授,年事已高,既往有多种慢性病,今天早上突然身体不适,家属送来学校医务室,情况不太乐观。医务室的医生初步处理感觉棘手……不知道……”
吴永平的话没有说完,但意思很明显,询问陈阳是否愿意现场诊治?
礼堂内顿时响起一片哗然。
这可是计划外的环节,而且患者是本校退休老教授,身份特殊,病情不明,风险极大!
所有人的目光都聚焦在陈阳身上。
庄启文等人心中一紧,这可是在两千多双眼睛注视下,万一……
陈阳几乎没有犹豫,平静地点了点头:“既然遇到了,便是缘分。请将老教授请上来吧,我们尽力而为。”
吴永平眼中闪过一丝感激和钦佩,立刻安排下去。
很快,一位坐在轮椅上、须发皆白、面色灰暗、精神萎靡的老人被推了上来,旁边跟着几位神色焦急的家属。
一位校医务室的医生简要汇报了情况:老人姓周,八十有三,有慢性阻塞性肺病、冠心病、高血压病史多年。
今晨自觉胸闷、气短加重,头晕眼花,恶心欲呕,周身乏力,冷汗涔涔。
医务室测血压偏低,心率偏快,血氧饱和度略有下降。考虑到老人年高体弱,基础病多,他们不敢轻易用药,这才紧急汇报。
礼堂内鸦雀无声,所有人都屏住了呼吸。
陈阳稳步走到老人面前,微微躬身,温和地说道:“周老,您别担心,我帮您看看。”
陈阳先是观察了老人的面色、神态,然后开始仔细问诊,声音轻柔。
“周老,感觉胸口是闷还是痛?”
“头晕是天旋地转,还是只是昏沉?”
“恶心想吐,嘴里发苦吗?”
“手脚是发凉还是自觉发热?”
……
老人虽然虚弱,但在陈阳温和的引导下,断断续续地回答着。
接着,陈阳仔细查看了老人的舌象——舌质淡胖而紫暗,苔白厚腻而水滑。
然后,陈阳又凝神静气,为老人诊脉。
陈阳的手指轻轻搭在老人腕部,双目微闭,仿佛将所有精神都凝聚在指尖,去感知那脉搏的每一次跳动。
时间一分一秒过去,礼堂内静得落针可闻,只有老人略显急促的呼吸声和陈阳沉稳的气息。
庄启文、于诗韵等人紧张地看着陈阳,他们相信陈阳的医术,但此刻也不免手心冒汗。
程颐也目不转睛地看着,他想亲眼看看,这位“阳神”在真实突发情况下的实力。
良久,陈阳缓缓睁开双眼,松开了手。他的眉头微蹙,似乎在凝神思考。
陈阳转向家属和医务室医生,询问道:“周老平时怕冷还是怕热?饮食、二便如何?”
家属连忙回答:“我父亲一直很怕冷,夏天都很少吹风扇。吃饭没什么胃口,吃一点就腹胀。小便很少,颜色很淡,大便经常不成形,很黏腻,冲都冲不干净。”
陈阳点了点头,目光再次扫过老人的舌象,心中已然明了。
之后陈阳走到讲台前,面向全场,沉静地开口,声音通过麦克风传遍整个礼堂。
“各位,周老的情况,西医诊断明确,是多种慢性基础病的急性加重。”
“而从我们中医来看,此乃少阴阳虚水泛,兼太阴寒湿内困,虚阳浮越之危候!”
台下微微骚动。
少阴、太阴,阳虚水泛,寒湿内困,虚阳浮越……这几个词组合在一起,勾勒出一幅极其复杂危重的病机画面。
陈阳详细剖析道:
“患者年高久病,元阳亏虚,属少阴阳虚无疑。阳虚不能制水,则水湿内停,上凌心肺故胸闷气短;水湿困阻中焦太阴脾土,故纳差腹胀、大便溏黏;阳虚不能温煦四肢,故畏寒肢冷。”
“但其舌质淡胖却见紫暗,此乃阳虚寒凝,血行不畅之瘀象;苔白厚腻水滑,是寒湿内盛之明证。”
“而此刻出现的头晕眼花、恶心欲呕、冷汗涔涔,并非单纯邪实所致,而是虚阳浮越的表现!”
“阳气衰微到一定程度,无法固守于内,反而向外浮越散脱,故见血压低、心率快、血氧降等危象。此乃真寒假热,阴极似阳!”
“病机关键在于:阳虚水泛为本,寒湿瘀阻为标,虚阳浮越为急!”
陈阳的辨证,如同抽丝剥茧,将老人复杂危重的病情剖析得清清楚楚,层次分明。
“此时治疗,若见汗出、脉快而误用清热或滋阴,无疑是雪上加霜;若单纯温阳利水,又恐药力不及,难以挽回浮越之虚阳。必须温补元阳,敛镇浮阳,化饮利水,兼以活血通阳!”
说罢,陈阳直接口述方药,工作人员迅速记录并投射到大屏幕上。